Beschreibung
Eine soziale Angststörung (SAD), auch als soziale Phobie bekannt, ist durch eine überwältigende Angst vor sozialen Situationen gekennzeichnet, in denen man der möglichen Beobachtung durch andere ausgesetzt ist. Diese Angst führt oft zu einer erheblichen Angst davor, in Verlegenheit gebracht oder beurteilt zu werden, was dazu führt, dass soziale Interaktionen, Leistungssituationen oder das Sprechen in der Öffentlichkeit vermieden werden.
Die soziale Angststörung ist eine der häufigsten Angststörungen, von der etwa 7 % der Bevölkerung irgendwann in ihrem Leben betroffen sind. Sie beginnt in der Regel in den frühen Teenagerjahren. In der Vergangenheit wurde diese Störung mit Schüchternheit gleichgesetzt, bis sie 1980 in der dritten Auflage des DSM als eigenständige Erkrankung eingestuft wurde, wobei ihr Schweregrad und ihr Potenzial für chronische Auswirkungen anerkannt wurden.
Zu den Symptomen gehören starke Angst in sozialen Situationen, Vermeidung sozialer Interaktionen und körperliche Symptome wie Schwitzen, Zittern und Übelkeit. Unbehandelt kann SAD zu schwerem sozialem Rückzug, Depressionen und sogar Drogenmissbrauch führen, da die Betroffenen versuchen, ihre Symptome zu bewältigen.
Die Diagnose umfasst eine klinische Bewertung anhand der DSM-5-Kriterien, wobei der Schwerpunkt auf der Art und Dauer der Symptome liegt. Die Behandlung umfasst in der Regel eine kognitive Verhaltenstherapie, die sich bei der Reduzierung von Angstsymptomen durch die Änderung negativer Denkmuster und Verhaltensweisen als wirksam erwiesen hat. Zur Linderung der Symptome können auch Medikamente wie SSRIs verschrieben werden.
Die genaue Ursache der SAD ist zwar nicht bekannt, es wird jedoch angenommen, dass sie auf eine Kombination aus genetischen Faktoren und Umwelteinflüssen zurückzuführen ist. Frühe soziale Erfahrungen, insbesondere solche, die mit Demütigung oder Ablehnung verbunden sind, spielen eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung der Störung. Auch Temperamentsmerkmale wie Schüchternheit oder Verhaltenshemmung bei Kindern können das Risiko erhöhen.
Die Prävention von sozialen Angststörungen erfordert frühzeitige Interventionen im Kindes- und Jugendalter. Die Aufklärung von Eltern und Lehrern über die Anzeichen von übermäßiger Schüchternheit und sozialem Rückzug kann zu frühzeitiger Unterstützung führen, einschließlich Therapie oder Beratung, wodurch die Entwicklung oder Eskalation von SAD verhindert werden kann. Auch die Entwicklung sozialer Fähigkeiten und Resilienz von klein auf kann schützend wirken.
Die Wissenschaft dahinter
Soziale Angststörung (SAD) betrifft in erster Linie das limbische System des Gehirns, zu dem die Amygdala und der Hippocampus sowie der präfrontale Cortex gehören. Die Amygdala ist für die Verarbeitung emotionaler Reaktionen und Angstreaktionen von entscheidender Bedeutung. Bei SAD zeigt die Amygdala Hyperaktivität, wenn Personen soziale Bedrohungen wahrnehmen, was zu übermäßiger Angst und Furcht in sozialen Situationen führt. Der Hippocampus ist an der Bildung von Erinnerungen beteiligt, die mit diesen Ängsten verbunden sind, was die Angst im Zusammenhang mit sozialen Interaktionen verstärken kann.
Der präfrontale Cortex, der für höhere kognitive Funktionen wie logisches Denken und soziales Verhalten zuständig ist, reguliert normalerweise die Reaktion der Amygdala und hilft bei der Bewertung der Angemessenheit sozialer Signale. Bei Personen mit SAD kann diese Regulierung beeinträchtigt sein, was dazu führt, dass soziale Bedrohungen nicht angemessen eingeschätzt werden können und Gefahren in sozialen Interaktionen überschätzt werden.
Aus psychologischer Sicht entwickelt sich eine SAD oft durch eine Kombination aus erlernten Verhaltensweisen und kognitiven Verzerrungen. Negative soziale Erfahrungen, insbesondere solche, die mit Verlegenheit oder Spott verbunden sind, können zur Entwicklung einer anhaltenden Angst vor ähnlichen Situationen führen. Diese Angst wird oft durch Vermeidungsverhalten aufrechterhalten, das Menschen daran hindert, korrigierende Erfahrungen zu machen, die ihre Angst lindern könnten. Kognitive Verzerrungen wie die Katastrophisierung potenzieller Ergebnisse oder die übermäßige Konzentration auf die eigenen wahrgenommenen Fehler können Angstgefühle in sozialen Situationen verstärken.
Diese neuronalen und psychologischen Mechanismen interagieren und schaffen einen Kreislauf, in dem Angst und Vermeidung sich gegenseitig verstärken und soziale Situationen immer beängstigender werden.
Arten und Symptome
Eine soziale Angststörung (SAD) äußert sich in verschiedenen Symptomen, die die Fähigkeit einer Person, in sozialen Situationen zu funktionieren, erheblich beeinträchtigen. Diese Symptome können lähmend sein und führen oft dazu, dass soziale Interaktionen vermieden werden, die für die meisten Menschen als normal gelten.
Symptome:
Übermäßige Angst vor sozialen Situationen: Menschen mit SAD haben große Angst davor, in einer sozialen Situation beurteilt, negativ bewertet oder abgelehnt zu werden. Diese Angst kann in Erwartung, während oder sogar nach sozialen Ereignissen auftreten.
Körperliche Symptome: Zu den häufigen körperlichen Symptomen gehören Erröten, Schwitzen, Zittern, Übelkeit, schneller Herzschlag und Sprachschwierigkeiten. Diese Symptome können in sozialen Interaktionen eskalieren und erhebliche Belastungen verursachen.
Vermeidung sozialer Interaktionen: Menschen mit SAD neigen dazu, soziale Situationen zu vermeiden, in denen sie das Gefühl haben, dass sie unter die Lupe genommen werden. Dazu gehören Gruppengespräche, Besprechungen und sogar gesellschaftliche Zusammenkünfte, die ansonsten angenehm sein könnten.
Komplikationen:
Isolation und Rückzug: Die chronische Vermeidung sozialer Situationen kann zu sozialer Isolation und Rückzug führen, was sich auf persönliche Beziehungen und die berufliche Entwicklung auswirken kann.
Depressionen: Anhaltende Angst und Isolation können das Risiko erhöhen, an Depressionen zu erkranken. Viele Menschen mit SAD leiden aufgrund von Gefühlen der Einsamkeit und des sozialen Versagens unter depressiven Symptomen.
Drogenmissbrauch: Um mit ihrer überwältigenden Angst fertig zu werden, greifen manche Menschen zu Alkohol oder Drogen, was zu Drogenmissbrauch führen kann.
Das frühzeitige Erkennen und Behandeln dieser Symptome und Komplikationen kann die Behandlungsergebnisse erheblich verbessern, indem es den Betroffenen hilft, sich ihren Ängsten allmählich zu stellen und sie zu überwinden, und so ihre Lebensqualität verbessert.
Untersuchung und Diagnose
Die Diagnose einer sozialen Angststörung (SAD) erfordert eine gründliche klinische Untersuchung, um sie von anderen psychischen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen wie Agoraphobie oder generalisierter Angststörung zu unterscheiden. Eine genaue Diagnose ist entscheidend, um sicherzustellen, dass die Behandlung angemessen auf die wirksame Reduzierung oder Bewältigung der Symptome ausgerichtet ist.
Klinische Untersuchung:
Eine umfassende psychiatrische Untersuchung ist für die Diagnose von SAD von grundlegender Bedeutung. Der Psychiater wird:
Die Krankengeschichte beurteilen: Eine detaillierte Besprechung des allgemeinen Gesundheitszustands, der psychischen Vorgeschichte und früherer psychischer Behandlungen der Person.
Psychiatrische Untersuchung: Dies umfasst ein ausführliches Gespräch, bei dem der Psychiater die Symptome anhand der im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) festgelegten Kriterien beurteilt. Um die Diagnose SAD zu erhalten, müssen Personen Angst oder Furcht vor einer oder mehreren sozialen Situationen zeigen, in denen sie der möglichen Beobachtung durch andere ausgesetzt sind. Die Angst muss anhaltend sein und in der Regel mindestens sechs Monate andauern.
Symptombewertung: Der Psychiater bewertet die Art, Häufigkeit und Schwere der Symptome wie Angst vor Verlegenheit, Vermeidung sozialer Situationen und körperliche Symptome, die bei sozialen Interaktionen auftreten. Es ist auch wichtig zu bestimmen, wie sich diese Symptome auf die berufliche, soziale und persönliche Funktionsfähigkeit der Person auswirken.
Labortests und Bildgebung:
Es gibt zwar keine spezifischen Labortests oder bildgebenden Verfahren, die zur direkten Diagnose von SAD eingesetzt werden, aber es können medizinische Tests durchgeführt werden, um andere Erkrankungen auszuschließen, die Angstsymptome imitieren könnten, wie z. B. Schilddrüsenüberfunktion oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Dazu gehören:
● Blutuntersuchungen: Zur Überprüfung der Schilddrüsenfunktion und anderer möglicher Anomalien.
● EKGs: Um Herzprobleme auszuschließen, die Herzklopfen oder eine erhöhte Herzfrequenz verursachen könnten, was als Angst interpretiert werden könnte.
Durch diesen diagnostischen Prozess wird sichergestellt, dass der Behandlungsplan alle Aspekte der Störung berücksichtigt und die Interventionen auf die spezifischen Bedürfnisse und Symptome des Einzelnen zugeschnitten sind.
Therapie und Behandlungen
Eine wirksame Behandlung der sozialen Angststörung (SAD) umfasst eine Kombination aus Psychotherapie und Medikamenten, die auf die spezifischen Symptome und den Schweregrad der Person zugeschnitten sind. Ziel ist es, die Angst zu reduzieren, die sozialen Fähigkeiten zu verbessern und die Fähigkeit der Person zu verbessern, in sozialen und Leistungssituationen zu funktionieren.
Kognitive Verhaltenstherapie (KVT):
Die KVT ist die am häufigsten angewandte Therapie bei SAD und konzentriert sich auf die Identifizierung, das Verständnis und die Veränderung von Denkmustern und Verhaltensweisen, die Angst auslösen und aufrechterhalten. Techniken wie die Expositionstherapie, bei der Patienten sich schrittweise und systematisch ihren Ängsten stellen, werden häufig eingesetzt.
Psychodynamische Psychotherapie:
Diese Therapieform untersucht zugrunde liegende unbewusste Konflikte und historische Faktoren, die zur Angststörung beitragen können. Die psychodynamische Therapie soll Menschen dabei helfen, diese Konflikte zu verstehen und zu lösen, wodurch ihre Angstsymptome reduziert und ihre soziale Funktionsfähigkeit verbessert werden. Sie bietet eine tiefere emotionale Verarbeitung und Einsicht, was besonders für diejenigen von Vorteil sein kann, deren Symptome nicht vollständig auf die KVT angesprochen haben.
Pharmakotherapie:
Medikamente können bei der Behandlung von Symptomen von entscheidender Bedeutung sein, insbesondere bei Menschen mit schweren Angstzuständen, die ihre tägliche Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. Zu den häufig verschriebenen Medikamenten gehören:
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) wie Sertralin oder Paroxetin, die zur Linderung von Angstsymptomen beitragen.
Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) wie Venlafaxin, die ebenfalls bei der Behandlung von Angstzuständen wirksam sind.
Benzodiazepine können zur kurzfristigen Linderung akuter Symptome eingesetzt werden, werden jedoch aufgrund ihres Abhängigkeitspotenzials im Allgemeinen vermieden.
Der Behandlungsplan sollte regelmäßig überprüft und an die Fortschritte des Patienten und die Nebenwirkungen der Medikamente angepasst werden. Dieser umfassende Ansatz gewährleistet eine robustere und wirksamere Behandlung von SAD und ermöglicht es den Betroffenen, ihr Selbstvertrauen zurückzugewinnen und ihre Lebensqualität zu verbessern.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Verständnis der Ursachen und Risikofaktoren der sozialen Angststörung (SAD) ist unerlässlich, um ihren Ausbruch zu erkennen und wirksame Maßnahmen zu ergreifen. Diese Störung entsteht durch ein komplexes Zusammenspiel genetischer, umweltbedingter und psychologischer Faktoren, die jeweils zum Risikoprofil und den Erfahrungen des Einzelnen beitragen.
Ursachen:
Die Entwicklung einer SAD ist oft sowohl mit vererbten als auch mit entwicklungsbedingten Einflüssen verbunden. Forschungsergebnisse deuten auf eine starke genetische Komponente hin, wobei Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Angststörungen eher eine SAD entwickeln. Darüber hinaus kann eine Verhaltenshemmung in der Kindheit, ein Temperamentmerkmal, das durch Schüchternheit und Ängstlichkeit in neuen Situationen gekennzeichnet ist, Personen für soziale Ängste prädisponieren.
Risikofaktoren:
Familienanamnese: Die Genetik spielt eine wichtige Rolle bei der Wahrscheinlichkeit, eine SAD zu entwickeln. Personen mit Verwandten ersten Grades, die an einer Angststörung leiden, haben ein höheres Risiko.
Verhaltenshemmung: Kinder, die extrem schüchtern sind oder Angst vor unbekannten Personen und Situationen haben, sind anfälliger dafür, später im Leben eine SAD zu entwickeln.
Negative Erfahrungen: Mobbing, Hänseleien oder Demütigungen, insbesondere in den prägenden Jahren, können das Risiko einer SAD erhöhen, indem sie die Angst verstärken und soziale Interaktionen vermieden werden.
Soziale Fähigkeiten: Mangelnde soziale Fähigkeiten oder Erfahrungen können das Gefühl der Unbehaglichkeit und Angst in sozialen Situationen verstärken und die Wahrscheinlichkeit einer Vermeidung erhöhen.
Diese Faktoren können zwar die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklung einer sozialen Angststörung erhöhen, aber nicht jeder Mensch mit diesen Risikofaktoren entwickelt eine SAD, und auch Menschen ohne bekannte Risikofaktoren können sie erleben. Individuelle Unterschiede in der Persönlichkeit, den Bewältigungsmechanismen und den Lebenserfahrungen spielen eine wichtige Rolle bei der Manifestation dieser Störung.
Krankheitsverlauf und Prognose
Eine soziale Angststörung (SAD) entwickelt sich in der Regel allmählich und kann je nach individuellen Umständen und Interventionen in ihrem Verlauf erheblich variieren. Das Verständnis des typischen Verlaufs und der langfristigen Ergebnisse ist entscheidend für den Umgang mit Erwartungen und die effektive Anpassung der Behandlung.
Krankheitsverlauf:
Erste Anzeichen: Beginnt oft in der Kindheit oder frühen Jugend mit allgemeiner Schüchternheit oder Unbehagen in sozialen Situationen. Erste Symptome können in Situationen auftreten, die Leistung oder Interaktion erfordern.
Fortschreiten: Mit zunehmendem Alter kann die Störung im Teenageralter stärker werden, wenn die sozialen Interaktionen zunehmen und komplexer werden. Ohne Intervention können sich Angst und Vermeidung auf ein breiteres Spektrum sozialer Kontexte ausdehnen.
Chronischer Verlauf: Im Erwachsenenalter kann eine SAD zu einer allgegenwärtigen sozialen Vermeidung führen, wenn sie nicht angemessen behandelt wird. Die Symptome können je nach Lebensstressoren und sozialen Anforderungen schwanken.
Prognose:
Die Prognose für eine soziale Angststörung hängt von mehreren Faktoren ab, darunter die Schwere der Symptome, das Vorhandensein von gleichzeitig auftretenden psychischen Erkrankungen sowie die rechtzeitige und wirksame Behandlung. Bei Personen, die frühzeitig und umfassend behandelt werden, kommt es häufig zu einer deutlichen Verbesserung der Symptome und der allgemeinen Funktionsfähigkeit. Insbesondere die kognitive Verhaltenstherapie hat sich als sehr wirksam erwiesen, um Menschen dabei zu helfen, Ängste im Zusammenhang mit sozialen Interaktionen zu bewältigen und zu überwinden.
Bei manchen kann SAD jedoch zu einer chronischen Erkrankung werden, die alle Aspekte des Lebens beeinträchtigt, von persönlichen Beziehungen bis hin zu Karrierechancen, und möglicherweise zu Folgeerkrankungen wie Depressionen oder Drogenmissbrauch führt. Das Ausmaß der Beeinträchtigung kann erheblich sein, sodass proaktive und nachhaltige Behandlungsansätze von entscheidender Bedeutung sind.
Kurz gesagt: Viele Menschen lernen zwar, mit ihren Symptomen effektiv umzugehen und ein erfülltes Leben zu führen, doch kann der allgemeine Verlauf einer SAD ohne Behandlung lähmend sein. Eine fortlaufende Unterstützung und Erhaltungstherapie kann hilfreich sein, um Rückfälle zu verhindern und die Symptome langfristig zu bewältigen. Dies unterstreicht die Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose und Intervention, die die Prognose und Lebensqualität der von einer sozialen Angststörung Betroffenen erheblich verbessert.
Prävention
Die Prävention von sozialen Angststörungen (SAD) umfasst Strategien, die darauf abzielen, Risikofaktoren zu reduzieren, bevor sie sich in der Störung manifestieren. Frühzeitige Intervention, insbesondere im Kindes- und Jugendalter, kann eine entscheidende Rolle bei der Abschwächung der Entwicklung von SAD spielen, indem sie die Resilienz, die sozialen Fähigkeiten und die emotionale Intelligenz fördert.
Frühes Training sozialer Fähigkeiten:
Programme, die soziale Fähigkeiten und soziale Kognition von klein auf fördern, können Kindern helfen, sich in sozialen Situationen sicherer zu fühlen, wodurch die Wahrscheinlichkeit, soziale Ängste zu entwickeln, verringert wird.
Einbeziehung der Eltern:
Eltern, die auf die soziale Entwicklung ihrer Kinder achten und positive soziale Interaktionen vorleben, können dazu beitragen, das Auftreten von Angststörungen zu verhindern. Durch die Förderung einer offenen Kommunikation über Gefühle und Ängste können Kinder ihre Ängste frei besprechen, was proaktiv angegangen werden kann.
Aufklärung und Sensibilisierung in Schulen:
Durch die Umsetzung von Bildungsprogrammen, die Schülern Wissen über Angst, ihre Symptome und Bewältigungsmöglichkeiten vermitteln, kann die Störung entmystifiziert und Betroffene dazu ermutigt werden, frühzeitig Hilfe zu suchen.
Aufbau von Resilienz:
Die Vermittlung von Bewältigungsmechanismen für den effektiven Umgang mit Stress und Angst kann Einzelpersonen dabei helfen, potenzielle Auslöser gesund zu bewältigen. Praktiken wie Achtsamkeit, Meditation und kontrollierte Konfrontation mit gefürchteten Situationen unter Anleitung können die emotionale Belastbarkeit stärken.
Überwachung und frühzeitige Intervention:
Bei Personen, die aufgrund ihrer Familiengeschichte oder Verhaltenshemmung als gefährdet eingestuft werden, kann eine regelmäßige Überwachung durch medizinisches Fachpersonal dazu beitragen, frühe Anzeichen einer SAD zu erkennen. Eine frühzeitige psychologische Intervention kann den Verlauf der Störung erheblich verändern.
Diese Präventionsstrategien können zwar das Risiko einer Sozialen Angststörung verringern, sind jedoch keine Garantie gegen die Störung, und die individuellen Ergebnisse können aufgrund zahlreicher Faktoren variieren.
Zusammenfassung
Die soziale Angststörung (SAD) ist eine Angststörung, die durch intensive Angst vor sozialen Situationen gekennzeichnet ist, in denen die Betroffenen das Gefühl haben, dass sie unter die Lupe genommen oder beurteilt werden. Sie beginnt in der Regel in der frühen Jugend und betrifft etwa 7 % der Menschen irgendwann in ihrem Leben. Zu den häufigsten Symptomen gehören überwältigende Angst, körperliche Symptome wie Schwitzen und Zittern sowie die Vermeidung sozialer Interaktionen, was zu Isolation und Folgeerkrankungen wie Depressionen oder Drogenmissbrauch führen kann. Eine Sozialphobie wird durch eine gründliche psychiatrische Untersuchung diagnostiziert, und ihre Behandlung kombiniert in der Regel kognitive Verhaltenstherapie und psychodynamische Therapien mit Medikamenten. Präventive Strategien konzentrieren sich auf frühzeitige Intervention, das Training sozialer Fähigkeiten und Stressbewältigung. Denken Sie daran, dass eine frühzeitige Diagnose und Intervention die Ergebnisse erheblich verbessern können.
