Beschreibung
Tuberkulose der peripheren Lymphknoten bezeichnet die Infektion und Entzündung der Lymphknoten außerhalb der Lunge, die in der Regel durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis verursacht wird. Diese Form der Tuberkulose betrifft vor allem die Lymphknoten im Hals-, Achsel- und Leistenbereich. Zu den Symptomen können eine schmerzlose Schwellung der betroffenen Lymphknoten, Müdigkeit, leichtes Fieber und nächtliches Schwitzen gehören.
Die Tuberkulose der peripheren Lymphknoten ist im Vergleich zur Lungentuberkulose eine relativ seltene Form der Tuberkulose. Ihre Prävalenz variiert geografisch, wobei in Regionen mit einer höheren Tuberkulose-Belastung höhere Raten gemeldet werden. Die Inzidenz der peripheren Lymphknotentuberkulose wird durch Faktoren wie Bevölkerungsdichte, sozioökonomische Bedingungen und die Prävalenz von Tuberkulose in der Bevölkerung beeinflusst.
Unbehandelt oder unzureichend behandelt kann die Tuberkulose der peripheren Lymphknoten zu verschiedenen Komplikationen führen. Dazu können die Bildung von Abszessen in den betroffenen Lymphknoten, die Bildung von Sinus und die Entwicklung chronischer, nicht heilender Wunden gehören. In seltenen Fällen kann sich die Infektion auf umliegende Gewebe oder Organe ausbreiten und sekundäre Infektionen und systemische Komplikationen verursachen.
Die Diagnose einer Tuberkulose der peripheren Lymphknoten umfasst eine Kombination aus klinischer Untersuchung, bildgebenden Verfahren und Labortests. Oft wird eine Feinnadelpunktion oder Biopsie der betroffenen Lymphknoten durchgeführt, um eine Gewebeprobe für die mikroskopische Untersuchung und Kultur zu entnehmen. Die Behandlung umfasst in der Regel eine Kombination aus Tuberkulose-Medikamenten wie Isoniazid, Rifampin, Ethambutol und Pyrazinamid, die über einen längeren Zeitraum verabreicht werden.
Die Tuberkulose der peripheren Lymphknoten wird durch eine Infektion mit Mycobacterium tuberculosis verursacht, das in erster Linie durch Tröpfcheninfektion von Personen mit aktiver Lungentuberkulose übertragen wird. Zu den Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer peripheren Lymphknotentuberkulose erhöhen, gehören enger Kontakt mit einer infizierten Person, ein geschwächtes Immunsystem (z. B. HIV-Infektion), Unterernährung, beengte Lebensbedingungen und schlechter Zugang zu medizinischer Versorgung.
Präventionsstrategien für die Tuberkulose der peripheren Lymphknoten konzentrieren sich auf die Eindämmung der Ausbreitung der Tuberkulose in der Bevölkerung. Dazu gehören die Früherkennung und Behandlung von Personen mit aktiver Tuberkulose, die Ermittlung und Untersuchung von engen Kontakten, die Verbesserung der Lebensbedingungen zur Verringerung der Überbelegung, die Förderung einer guten Belüftung in Haushalten und die Gewährleistung des Zugangs zu Tuberkulose-Impfungen und Gesundheitsdienstleistungen.
Die biologischen Hintergründe
Tuberkulose der peripheren Lymphknoten beeinträchtigt das Lymphsystem, das ein wesentlicher Bestandteil des körpereigenen Abwehrmechanismus ist. Das Lymphsystem besteht aus einem Netzwerk von Lymphgefäßen und Lymphknoten, die den Transport und die Filterung der Lymphflüssigkeit unterstützen, die Immunzellen und Abfallprodukte enthält. Lymphknoten sind kleine, bohnenförmige Strukturen, die sich im gesamten Körper befinden, darunter im Nacken, in den Achselhöhlen und in der Leistengegend.
Normalerweise spielen die Lymphknoten eine wichtige Rolle bei der Filterung und Abfangung von Fremdstoffen wie Bakterien und Viren sowie von abnormen Zellen. Sie enthalten verschiedene Arten von Immunzellen, wie Lymphozyten und Makrophagen, die dabei helfen, Krankheitserreger oder abnormale Zellen zu identifizieren und zu eliminieren. Die Lymphknoten erleichtern auch die Kommunikation zwischen verschiedenen Immunzellen und unterstützen die Produktion von Antikörpern.
Bei einer Tuberkulose der peripheren Lymphknoten stört die Krankheit die normale Funktion dieser Lymphknoten. Mycobacterium tuberculosis, das für Tuberkulose verantwortliche Bakterium, gelangt über die Atemwege in den Körper und kann über die Lymphgefäße oder den Blutkreislauf die Lymphknoten erreichen. Sobald sich die Bakterien in den Lymphknoten befinden, werden sie von Makrophagen phagozytiert, was eine Immunantwort auslöst.
Mycobacterium tuberculosis hat jedoch Mechanismen entwickelt, um dem Immunsystem zu entkommen und eine chronische Infektion zu etablieren. Die Bakterien können innerhalb der Makrophagen überleben und sich vermehren, was zur Bildung von Granulomen führt – einem charakteristischen Merkmal der Tuberkulose. Granulome sind organisierte Ansammlungen von Immunzellen, darunter Lymphozyten, Makrophagen und Epithelzellen, die die Infektion umgeben und eindämmen.
Mit der Zeit können die Granulome eine Vergrößerung und Schwellung der betroffenen Lymphknoten verursachen. Die Krankheit stört die normale Funktion der Lymphknoten und beeinträchtigt deren Fähigkeit, die Infektion wirksam zu bekämpfen. Die Entzündungsreaktion und die Bildung von Granulomen können zur Zerstörung des Lymphknotengewebes und zu einer Beeinträchtigung des Lymphflusses führen.
Arten und Symptome
Tuberkulose der peripheren Lymphknoten kann sich in verschiedenen Formen manifestieren, abhängig von den spezifisch betroffenen Lymphknoten und dem Fortschreiten der Erkrankung. Zu den häufigsten Arten gehören zervikale Lymphadenitis, axilläre Lymphadenitis und inguinale Lymphadenitis. Jede Art ist durch unterschiedliche Symptome und Lokalisationen der Lymphknotenbeteiligung gekennzeichnet.
Zervikale Lymphadenitis:
Diese Form der Tuberkulose betrifft die Lymphknoten im Halsbereich. Zu den Symptomen können geschwollene und empfindliche Lymphknoten im Nacken gehören, die allmählich an Größe zunehmen können. Die betroffenen Lymphknoten können sich fest oder gummiartig anfühlen. Weitere Begleitsymptome können Müdigkeit, nächtliches Schwitzen, leichtes Fieber und Gewichtsverlust sein.
Axilläre Lymphadenitis:
Tuberkulose kann auch die Lymphknoten in der Achselhöhle befallen. Zu den Symptomen können Schwellungen und Empfindlichkeit der Lymphknoten in der Achselhöhle gehören. Die betroffenen Lymphknoten können tastbare Knoten bilden und bei Armbewegungen Beschwerden verursachen. Zusätzliche Symptome wie Müdigkeit, Fieber und Gewichtsverlust können auftreten.
Inguinal lymphadenitis:
Diese Form der Tuberkulose betrifft die Lymphknoten in der Leistengegend. Zu den Symptomen können vergrößerte, empfindliche Lymphknoten in der Leistengegend gehören. Die betroffenen Lymphknoten können mit Schmerzen oder Beschwerden in der Leistengegend einhergehen. Andere Symptome wie Müdigkeit, Fieber und Gewichtsverlust können ebenfalls auftreten.
Komplikationen:
Komplikationen können durch eine Tuberkulose der peripheren Lymphknoten entstehen, insbesondere wenn die Infektion unbehandelt bleibt oder unzureichend behandelt wird. Zu den möglichen Komplikationen gehören:
● Abszessbildung: In einigen Fällen kann die Infektion zur Bildung eines Abszesses führen, einer lokalen Ansammlung von Eiter. Abszesse können zu einer weiteren Vergrößerung der betroffenen Lymphknoten führen und erfordern möglicherweise eine Drainage oder einen chirurgischen Eingriff.
● Fistelbildung: Chronische oder unbehandelte Tuberkulose kann zur Bildung abnormaler Verbindungen oder Kanäle führen, die als Fisteln bezeichnet werden. Fisteln können sich zwischen den betroffenen Lymphknoten und dem umgebenden Gewebe bilden und zum Abfluss von Eiter oder Flüssigkeit durch Öffnungen in der Haut führen.
● Ausbreitung der Infektion: Unbehandelt kann sich die Tuberkulose der peripheren Lymphknoten auf andere Teile des Körpers ausbreiten und zu einer disseminierten Tuberkulose führen. Die Infektion kann andere Lymphknoten, Organe oder Gewebe befallen und systemische Symptome sowie potenziell schwerwiegende Komplikationen verursachen.
Es ist wichtig, die verschiedenen Arten der Tuberkulose der peripheren Lymphknoten und die damit verbundenen Symptome zu erkennen, um eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung zu ermöglichen.
Untersuchung und Diagnostik
Eine genaue und rechtzeitige Diagnose der Tuberkulose der peripheren Lymphknoten ist für eine wirksame Behandlung von entscheidender Bedeutung. Der Diagnoseprozess umfasst eine Kombination aus klinischer Untersuchung, Labortests und bildgebenden Verfahren, um das Vorliegen der Erkrankung zu bestätigen und ihr Ausmaß zu bestimmen.
Klinische Untersuchung:
Die klinische Untersuchung spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose der Tuberkulose der peripheren Lymphknoten. Sie beginnt mit einer gründlichen Anamnese, einschließlich einer Beurteilung der Symptome, der Dauer und einer möglichen Exposition gegenüber Tuberkulose. Anschließend wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt, um die betroffenen Lymphknoten zu beurteilen. Der Arzt tastet die Lymphknoten ab, um sie auf Vergrößerung, Empfindlichkeit und Konsistenz zu untersuchen. Zusätzlich kann die Untersuchung eine Beurteilung anderer Symptome wie Fieber, Müdigkeit oder Gewichtsverlust umfassen, die wertvolle diagnostische Hinweise liefern können.
Labortests und Bildgebung:
Labortests und bildgebende Verfahren sind für die Bestätigung der Diagnose und die Beurteilung des Ausmaßes der Tuberkulose der peripheren Lymphknoten unerlässlich. Zu den relevanten diagnostischen Tests gehören:
Tuberkulin-Hauttest (TST): Dieser auch als Mantoux-Test bekannte Screening-Test umfasst die Injektion einer kleinen Menge eines gereinigten Proteinderivats (PPD) Tuberkulin in den Unterarm. Eine positive Reaktion, die durch eine Verhärtung an der Injektionsstelle angezeigt wird, deutet auf eine Exposition gegenüber Tuberkulose hin, unterscheidet jedoch nicht zwischen einer aktiven und einer latenten Infektion.
Interferon-Gamma-Freisetzungstests (IGRAs): Diese Bluttests messen die Freisetzung von Interferon-Gamma durch T-Zellen als Reaktion auf bestimmte Antigene, die aus Mycobacterium tuberculosis stammen. IGRAs wie der QuantiFERON-TB Gold-Test und der T-SPOT.TB-Assay helfen bei der Erkennung einer Tuberkuloseinfektion und sind besonders nützlich bei Personen, die die BCG-Impfung erhalten haben.
Feinnadelpunktion (FNA): Bei der FNA wird mit einer dünnen Nadel eine Gewebe- oder Flüssigkeitsprobe aus einem vergrößerten Lymphknoten entnommen. Die entnommene Probe wird dann unter dem Mikroskop auf das Vorhandensein von Tuberkulose-Bakterien oder andere pathologische Befunde untersucht.
Bildgebende Untersuchungen: Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) können eingesetzt werden, um die betroffenen Lymphknoten sichtbar zu machen und ihre Größe, Form und Eigenschaften zu beurteilen. Die Bildgebung kann dabei helfen, das Ausmaß der Lymphknotenbeteiligung zu bestimmen und die weitere Behandlung zu planen.
Therapie und Behandlungen
Die Behandlung der Tuberkulose der peripheren Lymphknoten umfasst einen umfassenden Behandlungsansatz, der darauf abzielt, die Infektion zu beseitigen, die Symptome zu lindern, Komplikationen zu verhindern und das Übertragungsrisiko zu minimieren. Der Behandlungsplan wird individuell auf der Grundlage von Faktoren wie Art und Ausmaß der Erkrankung, Arzneimittelempfindlichkeit und Patientenmerkmalen erstellt. Er besteht in der Regel aus einer Kombination aus antimikrobieller Therapie und unterstützenden Maßnahmen.
Antimikrobielle Therapie:
● Antituberkulöse Medikamente: Der Grundpfeiler der Tuberkulose-Behandlung ist eine Kombination aus antimikrobiellen Medikamenten. Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten gehören Isoniazid, Rifampin, Pyrazinamid und Ethambutol. Das spezifische Medikamentenschema, die Dauer der Therapie und die Dosierungen werden auf der Grundlage von Faktoren wie Medikamentenempfindlichkeitstests, Patientenmerkmalen und regionalen Richtlinien festgelegt. Die Behandlung umfasst in der Regel eine anfängliche Intensivphase, gefolgt von einer Fortsetzungsphase.
● Direkt überwachte Therapie (DOT): Um die Einhaltung der Behandlung sicherzustellen und die Wirksamkeit zu maximieren, wenden Gesundheitsdienstleister häufig die DOT an, bei der ein medizinischer Fachmann oder eine dafür bestimmte Person den Patienten bei der Einnahme der verschriebenen Medikamente direkt überwacht. Dieser Ansatz trägt dazu bei, das Risiko eines Therapieversagens, einer Arzneimittelresistenz und eines Rückfalls zu minimieren.
Unterstützende Maßnahmen:
Symptombehandlung: Patienten mit Tuberkulose der peripheren Lymphknoten können Symptome wie Fieber, Nachtschweiß und Müdigkeit aufweisen. Unterstützende Maßnahmen konzentrieren sich auf die Linderung dieser Symptome und die Förderung des Wohlbefindens der Patienten. Medikamente wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können bei der Behandlung von Fieber und Schmerzen helfen.
● Ernährungsunterstützung: Eine angemessene Ernährung spielt eine entscheidende Rolle bei der Unterstützung des Immunsystems und der Förderung der Genesung. Die Patienten werden dazu angehalten, sich ausgewogen zu ernähren und auf eine ausreichende Zufuhr essenzieller Nährstoffe zu achten.
● Beratung und Aufklärung: Die Patienten und ihre Familien erhalten Beratung und Aufklärung über die Natur der Tuberkulose, die Bedeutung der Einhaltung der Medikamenteneinnahme, mögliche Nebenwirkungen und Maßnahmen zur Infektionskontrolle, um das Übertragungsrisiko zu minimieren.
Überwachung und Nachsorge:
Die regelmäßige Überwachung des klinischen Zustands des Patienten, der Laborparameter und der Einhaltung der Medikamenteneinnahme ist während der Behandlung von entscheidender Bedeutung. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Lymphknotenuntersuchungen und andere diagnostische Tests können wiederholt werden, um das Ansprechen auf die Behandlung zu bewerten und den Krankheitsverlauf zu beurteilen. Das medizinische Personal überwacht genau, ob Nebenwirkungen auftreten, und passt die Behandlung entsprechend an.
Behandlungsdauer:
Die Dauer der Behandlung einer Tuberkulose der peripheren Lymphknoten variiert und kann zwischen sechs und neun Monaten oder länger betragen. Die genaue Dauer wird anhand von Faktoren wie dem Ausmaß der Erkrankung, der Arzneimittelempfindlichkeit und dem individuellen Ansprechen des Patienten bestimmt.
Multiresistente Tuberkulose (MDR-TB):
Bei medikamentenresistenter Tuberkulose wird die Behandlung schwieriger. MDR-TB erfordert eine modifizierte Medikamentendosis, die Zweitlinienmedikamente umfasst und oft über einen längeren Zeitraum verabreicht wird. Die Behandlung von MDR-TB erfordert die Zusammenarbeit mit Spezialisten und die Einhaltung regionaler Behandlungsrichtlinien.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Tuberkulose der peripheren Lymphknoten wird in erster Linie durch eine Infektion mit dem Bakterium Mycobacterium tuberculosis verursacht. In diesem Abschnitt werden die direkten Ursachen der Erkrankung und die biologischen Prozesse, die bei einer Infektion ablaufen, untersucht. Darüber hinaus werden die Risikofaktoren im Zusammenhang mit der Entwicklung einer Tuberkulose der peripheren Lymphknoten erörtert.
Ursachen:
Tuberkulose ist eine Infektionskrankheit, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wird. Die Bakterien verbreiten sich in erster Linie durch das Einatmen von Tröpfchen, die die Bakterien enthalten und beim Husten, Niesen oder Sprechen einer infizierten Person entstehen können. Wenn diese Tröpfchen in die Lunge gelangen, können die Bakterien in die Alveolen eindringen und sich dort vermehren. Von dort aus können die Bakterien in den Blutkreislauf gelangen und sich auf andere Organe, einschließlich der Lymphknoten, ausbreiten. Im Falle einer Tuberkulose der peripheren Lymphknoten befallen die Bakterien speziell die Lymphknoten außerhalb der Lunge, wie z. B. die Lymphknoten im Hals, in den Achselhöhlen oder in der Leistengegend.
Sobald die Bakterien die Lymphknoten erreichen, werden sie von Immunzellen, den sogenannten Makrophagen, aufgenommen. Anstatt die Bakterien jedoch zu eliminieren, können die Makrophagen selbst infiziert werden, sodass die Bakterien überleben und sich innerhalb der Zellen vermehren können. Dies führt zur Bildung von Granulomen, kompakten Strukturen, die aus infizierten Makrophagen, anderen Immunzellen und umgebendem Gewebe bestehen. Diese Granulome befinden sich in den betroffenen Lymphknoten und tragen zu der charakteristischen Schwellung und Vergrößerung bei, die bei einer Tuberkulose der peripheren Lymphknoten beobachtet wird.
Risikofaktoren:
Mehrere Faktoren können das Risiko für die Entwicklung einer Tuberkulose der peripheren Lymphknoten erhöhen. Dazu gehören:
● Immunschwäche: Personen mit geschwächtem Immunsystem sind anfälliger für die Entwicklung einer Tuberkulose. Dazu gehören Personen mit HIV/AIDS, Personen, die immunsuppressive Therapien erhalten, und Personen mit anderen Erkrankungen, die ihre Immunfunktion beeinträchtigen.
● Enger Kontakt mit einer infizierten Person: Die Nähe zu jemandem mit aktiver Tuberkulose erhöht das Infektionsrisiko. Dies gilt insbesondere für Haushaltskontakte, Familienmitglieder oder Personen, die im Gesundheitswesen tätig sind.
● Leben in oder Reisen in Gebiete mit hoher Inzidenz: Tuberkulose tritt in bestimmten geografischen Regionen mit hoher Krankheitslast häufiger auf. Das Leben in oder Reisen in diese Gebiete erhöht das Risiko, den Bakterien ausgesetzt zu sein.
● Schlechte Lebensbedingungen: Überfüllte Wohnverhältnisse, unzureichende Belüftung und schlechter Zugang zu medizinischer Versorgung tragen zur Ausbreitung von Tuberkulose bei.
● Unterernährung und Armut: Mangelernährung und Armut schwächen das Immunsystem und machen Menschen anfälliger für eine Tuberkuloseinfektion.
Es ist wichtig zu beachten, dass diese Faktoren zwar das Risiko für die Entwicklung einer Tuberkulose der peripheren Lymphknoten erhöhen, aber nicht jeder, der den Bakterien ausgesetzt ist, auch an der Krankheit erkrankt. Faktoren wie die individuelle Immunantwort und die genetische Veranlagung spielen ebenfalls eine Rolle bei der Bestimmung der Anfälligkeit.
Krankheitsverlauf und Prognose
Dieser Abschnitt gibt einen Überblick über den Verlauf der Tuberkulose der peripheren Lymphknoten, einschließlich ihrer typischen Entwicklung, Stadien und allgemeinen Zeitachse. Darüber hinaus wird die Prognose der Erkrankung unter Berücksichtigung von Faktoren diskutiert, die den Ausgang und die langfristigen Aussichten für die betroffenen Personen beeinflussen.
Verlauf der Erkrankung:
Die Tuberkulose der peripheren Lymphknoten entwickelt sich in der Regel als Folge einer Erstinfektion mit Mycobacterium tuberculosis. Nach dem Einatmen von Tröpfchen, die die Bakterien enthalten, befällt die Infektion in erster Linie die Lunge, kann sich aber auch auf die außerhalb der Lunge gelegenen Lymphknoten ausbreiten, beispielsweise im Hals, in den Achselhöhlen oder in der Leistengegend.
Der Krankheitsverlauf lässt sich in mehrere Stadien unterteilen:
● Primärinfektion: Nach der Exposition gegenüber den Bakterien reagiert das Immunsystem, um die Infektion einzudämmen. In den meisten Fällen ist die Immunantwort erfolgreich, was zur Bildung von Granulomen in den betroffenen Lymphknoten führt. Diese Granulome können jahrelang ruhen, ohne Symptome zu verursachen.
● Reaktivierung: Bei einigen Personen kann die Infektion später im Leben wieder aktiv werden, insbesondere wenn ihr Immunsystem geschwächt ist. Faktoren wie eine HIV-Infektion, immunsuppressive Therapien oder andere Grunderkrankungen können die Immunantwort schwächen, sodass sich die Bakterien vermehren und die Krankheit wieder aktiv werden kann. Dieses Stadium ist durch das Fortschreiten der Granulome gekennzeichnet, was zu einer Vergrößerung und Entzündung der betroffenen Lymphknoten führt.
● Klinische Manifestation: Mit fortschreitender Krankheit können bei den Betroffenen Symptome wie Schwellungen und Empfindlichkeit der betroffenen Lymphknoten, Müdigkeit, Nachtschweiß und unerklärlicher Gewichtsverlust auftreten. Diese Symptome können je nach Ausmaß der Infektion und der Immunantwort des Einzelnen unterschiedlich stark ausgeprägt sein.
Prognose:
Die Prognose für Tuberkulose der peripheren Lymphknoten hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter das Stadium der Erkrankung bei der Diagnose, der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten und die rechtzeitige Einleitung einer geeigneten Behandlung. Eine frühzeitige Erkennung und sofortige Behandlung verbessern die Prognose erheblich.
Mit einer geeigneten Behandlung können viele Patienten mit Tuberkulose der peripheren Lymphknoten vollständig genesen und ihre Symptome verschwinden. Ohne eine angemessene und rechtzeitige Intervention kann die Erkrankung jedoch zu Komplikationen wie chronischen Entzündungen, Abszessbildung oder der Ausbreitung der Infektion auf andere Körperteile führen.
Es ist wichtig zu beachten, dass Personen mit Begleiterkrankungen oder einem geschwächten Immunsystem eine schlechtere Prognose haben können als Personen mit einer gesunden Immunantwort. Die Einhaltung der verschriebenen Behandlung, die engmaschige Überwachung des Krankheitsverlaufs und regelmäßige Nachuntersuchungen bei Gesundheitsdienstleistern sind entscheidend für eine günstige Prognose.
Prävention
Die Prävention der Tuberkulose der peripheren Lymphknoten umfasst in erster Linie Strategien, die darauf abzielen, die Übertragung von Mycobacterium tuberculosis zu reduzieren und die Immunantwort auf die Infektion zu stärken. Dieser Abschnitt bietet einen umfassenden Überblick über die derzeit angewandten Präventionsmethoden, einschließlich Strategien für Personen, die einem Risiko ausgesetzt sind, sich mit der Krankheit anzustecken, und Maßnahmen zur Eindämmung ihrer Ausbreitung in der Bevölkerung.
Impfung:
Der Bacillus-Calmette-Guérin-Impfstoff (BCG) wird in einigen Ländern häufig zur Vorbeugung von Tuberkulose eingesetzt. Obwohl seine Wirksamkeit bei der Vorbeugung von peripherer Lymphknotentuberkulose begrenzt ist, bietet er einen erheblichen Schutz vor schweren Formen der Erkrankung, wie z. B. tuberkulöser Meningitis und disseminierter Tuberkulose, insbesondere bei Kindern. Die Impfung wird für Personen mit hohem Risiko empfohlen, wie z. B. Säuglinge in Endemiegebieten oder Personen mit engem Kontakt zu aktiven Tuberkulosefällen.
Maßnahmen zur Infektionskontrolle:
Strenge Maßnahmen zur Infektionskontrolle sind unerlässlich, um die Übertragung von Tuberkulose zu verhindern. Zu diesen Maßnahmen gehören:
● Die sofortige Identifizierung und Isolierung von Personen mit aktiver Tuberkulose, insbesondere von Personen mit Atemwegsbeschwerden, bis sie nicht mehr ansteckend sind.
● Sicherstellung einer ausreichenden Belüftung in Gesundheitseinrichtungen, Justizvollzugsanstalten und anderen überfüllten Orten, um das Risiko einer Übertragung über die Luft zu verringern.
● Förderung von Atemhygienemaßnahmen, wie z. B. das Bedecken von Mund und Nase beim Husten oder Niesen und die ordnungsgemäße Entsorgung von Taschentüchern.
● Umsetzung von Protokollen am Arbeitsplatz zum Schutz von Beschäftigten im Gesundheitswesen und Personen mit hohem Expositionsrisiko.
Screening und Früherkennung:
Screening-Programme können dazu beitragen, Personen mit latenter Tuberkuloseinfektion (LTBI) zu identifizieren und eine vorbeugende Behandlung einzuleiten, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Ein gezieltes Screening wird für Personen mit erhöhtem Risiko empfohlen, wie z. B. enge Kontaktpersonen von aktiven Tuberkulosefällen, Beschäftigte im Gesundheitswesen und Personen mit bestimmten Erkrankungen oder Immunsuppression.
Präventive Therapie:
Personen mit LTBI können eine präventive Therapie erhalten, um das Risiko einer aktiven Tuberkuloseerkrankung zu verringern. Das am häufigsten verwendete Medikament ist Isoniazid (INH), das täglich oder wöchentlich über einen bestimmten Zeitraum eingenommen wird. Weitere Optionen sind Rifampin, Rifapentin oder eine Kombination aus verschiedenen Medikamenten. Eine präventive Therapie ist besonders vorteilhaft für Personen mit einem höheren Risiko für ein Fortschreiten der Erkrankung, wie z. B. Personen, die kürzlich mit aktiver Tuberkulose in Kontakt gekommen sind, oder Personen mit Immunsuppression.
Aufklärung und Sensibilisierung:
Aufklärungs- und Sensibilisierungskampagnen im Bereich der öffentlichen Gesundheit spielen eine entscheidende Rolle bei der Prävention von Tuberkulose. Diese Initiativen zielen darauf ab, das Wissen über die Krankheit, ihre Übertragung und Präventionsmaßnahmen zu verbessern. Die Förderung der Einhaltung von Behandlungsplänen, die Ermutigung von Personen, bei Symptomen, die auf Tuberkulose hindeuten, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, und die Verringerung der mit der Krankheit verbundenen Stigmatisierung sind wesentliche Bestandteile umfassender Präventionsstrategien.
Soziale Determinanten der Gesundheit:
Sozioökonomische Faktoren wie Armut, Überbelegung und eingeschränkter Zugang zu Gesundheitsversorgung tragen zur Ausbreitung von Tuberkulose bei. Die Bekämpfung dieser sozialen Determinanten der Gesundheit, einschließlich der Verbesserung der Lebensbedingungen, der Förderung der wirtschaftlichen Entwicklung und der Gewährleistung eines gerechten Zugangs zu Gesundheitsdienstleistungen, kann dazu beitragen, die Tuberkuloseinzidenz in gefährdeten Bevölkerungsgruppen zu senken.
Es ist wichtig zu beachten, dass Präventionsmaßnahmen umfassend umgesetzt und auf den spezifischen epidemiologischen Kontext und die in den verschiedenen Regionen vorherrschenden Risikofaktoren zugeschnitten sein sollten.
Zusammenfassung
Die Tuberkulose der peripheren Lymphknoten ist eine spezifische Form der Tuberkulose, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wird. Die Symptome variieren je nach Befall der Lymphknoten. Die Diagnose umfasst eine klinische Untersuchung, die Anamnese und bildgebende Untersuchungen. Die Behandlung umfasst eine medikamentöse Therapie und manchmal auch eine Operation. Die Krankheit wird durch Tröpfcheninfektion übertragen und verläuft mit einer Invasion des Lymphsystems und der Bildung von Granulomen. Zu den Risikofaktoren gehören ein geschwächtes Immunsystem und enger Kontakt mit infizierten Personen. Um der Krankheit vorzubeugen, sind eine frühzeitige Diagnose, eine angemessene Behandlung und die Einhaltung von Präventionsmaßnahmen unerlässlich. Ein erhöhtes Bewusstsein, Aufklärung und der Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen spielen eine wichtige Rolle bei der Verringerung der Belastung durch diese Erkrankung.
