Beschreibung
Das Hantavirus-Lungensyndrom (HPS) ist eine seltene, aber potenziell schwerwiegende Atemwegserkrankung, die durch Hantaviren verursacht wird. Diese Viren werden in erster Linie durch Kontakt mit Urin, Kot oder Speichel infizierter Nagetiere, insbesondere Hirschmäuse und Weißfußmäuse, auf den Menschen übertragen. HPS kann zu grippeähnlichen Symptomen führen, die sich zu schwerer Atemnot entwickeln können.
Das HPS zeigt sich in der Regel mit frühen Symptomen, die denen einer Grippe ähneln, wie Fieber, Muskelschmerzen und Müdigkeit. Mit fortschreitender Krankheit können schwerwiegendere Atemwegsbeschwerden auftreten, darunter Atemnot, Husten und Atemnot. Das HPS kann in zwei unterschiedlichen Formen auftreten: einer mit vorwiegend kardiopulmonaler Beteiligung und einer mit ausgeprägterer Nierenbeteiligung.
HPS wurde erstmals 1993 in den Vereinigten Staaten identifiziert. Obwohl Fälle vor allem in Nord- und Südamerika gemeldet wurden, ist zu beachten, dass die genaue Prävalenz je nach geografischen und ökologischen Faktoren variieren kann. Hantaviren treten häufig in ländlichen und outdoor-Umgebungen auf, in denen Nagetiere weit verbreitet sind.
Komplikationen von HPS können schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich sein. Bei Personen im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung kann ein akutes Atemnotsyndrom (ARDS) auftreten, das zu Atemversagen führen kann. In einigen Fällen wurden auch Nierenkomplikationen, einschließlich akuter Nierenverletzungen, berichtet.
Eine frühzeitige Diagnose von HPS ist für eine wirksame Behandlung von entscheidender Bedeutung. Zu den Diagnosemethoden gehören eine Kombination aus klinischer Untersuchung, Labortests und medizinischer Bildgebung. Die Behandlung umfasst unterstützende Maßnahmen zur Symptomkontrolle und zur Vorbeugung von Komplikationen. In schweren Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt und eine Atemunterstützung erforderlich sein.
Das Hantavirus-Lungensyndrom wird durch Hantaviren verursacht, die hauptsächlich von bestimmten Nagetieren übertragen werden. Die Inhalation von aerosolisierten Viruspartikeln aus kontaminierten Nagetierkot ist der Hauptübertragungsweg auf den Menschen. Aktivitäten, bei denen Menschen mit Nagetieren oder deren Lebensräumen in Kontakt kommen, wie z. B. das Reinigen von Schuppen oder Hütten, können das Expositionsrisiko erhöhen.
Zur Vorbeugung von HPS sollte der Kontakt mit Nagetieren und deren Kot vermieden werden. Durch geeignete Hygienemaßnahmen und Maßnahmen zum Schutz vor Nagetieren kann das Expositionsrisiko verringert werden. Personen, die in nagetiergefährdeten Gebieten arbeiten oder leben, sollten Vorsichtsmaßnahmen treffen, z. B. das Tragen von Handschuhen und Masken beim Reinigen oder Umgang mit Materialien, die möglicherweise durch Nagetiere kontaminiert sind.
Die Biologie dahinter
Das Hantavirus-Lungensyndrom (HPS) betrifft in erster Linie die Atemwege, insbesondere die kleinen Blutgefäße in der Lunge. Um die Biologie dieser Krankheit zu verstehen, wollen wir untersuchen, wie das Virus die normale Funktion der Atemwege stört.
Die wichtigste Aufgabe der Atemwege ist der Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid zwischen dem Körper und der Umgebung. Die Luft gelangt durch die Nase oder den Mund in die Luftröhre und erreicht die Alveolen – winzige Lungenbläschen, in denen der Gasaustausch stattfindet. Sauerstoff gelangt in den Blutkreislauf, während Kohlendioxid ausgeatmet wird.
HPS wird durch Hantaviren verursacht, die Endothelzellen angreifen, die die Blutgefäße auskleiden, darunter auch diejenigen in der Lunge. Diese Zellen sorgen normalerweise für die Integrität der Blutgefäße, regulieren den Blutfluss und verhindern die Bildung von Blutgerinnseln. Eine Hantavirus-Infektion stört jedoch dieses Gleichgewicht.
Wenn das Virus Endothelzellen infiziert, kommt es zu Entzündungen und einer erhöhten Durchlässigkeit der Gefäße. Dies führt zu einem Flüssigkeitsaustritt in das Lungengewebe, wodurch der Sauerstoff-Kohlendioxid-Austausch in den Alveolen behindert wird. Die Immunantwort verstärkt die Entzündung und trägt zu Atemnot bei – einem Kennzeichen von HPS.
In schweren Fällen kann ein akutes Atemnotsyndrom (ARDS) auftreten, das die Lungenfunktion weiter beeinträchtigt. Durch die Beeinflussung der Endothelzellen und die Auslösung von Entzündungen stören Hantaviren die normale Atemfunktion und verursachen Flüssigkeitsansammlungen, Entzündungen und schwere Atemnot.
Arten und Symptome
Das Hantavirus-Lungensyndrom (HPS) tritt in verschiedenen Formen auf, die jeweils mit unterschiedlichen Symptomen und betroffenen Regionen einhergehen. Das Verständnis dieser Arten und ihrer Symptome ist für eine genaue Diagnose und Behandlung von entscheidender Bedeutung. Im Folgenden gehen wir auf die verschiedenen Arten von HPS und die entsprechenden Symptome ein:
Sin Nombre Virus (SNV) HPS:
Dies ist die häufigste Art in Nordamerika. Die ersten Symptome ähneln denen einer Grippe: Fieber, Muskelschmerzen und Müdigkeit. Mit fortschreitender Krankheit treten Atemwegsbeschwerden wie Husten und Atemnot auf. In schweren Fällen kann die Flüssigkeitsansammlung in der Lunge zu einem akuten Atemnotsyndrom (ARDS) führen, das durch Atembeschwerden und einen niedrigen Sauerstoffgehalt gekennzeichnet ist.
Andes-Virus-HPS:
Das in Südamerika verbreitete Andes-Virus-HPS hat ein breiteres Spektrum an Symptomen. Es beginnt oft mit Fieber, Schüttelfrost und Kopfschmerzen, gefolgt von Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Die Atemnot verschlimmert sich rasch und führt zu einer schweren Lungenfunktionsstörung. Diese Form des HPS kann auch kardiovaskuläre Symptome wie Herzrhythmusstörungen mit sich bringen.
New York Hantavirus (NYV) HPS:
Das NYV-HPS, das im Nordosten der Vereinigten Staaten vorkommt, zeigt ähnliche Symptome wie das SNV-HPS. Die anfänglichen grippeähnlichen Symptome entwickeln sich zu Atemnot mit Husten, Kurzatmigkeit und Brustbeschwerden. Zu den Komplikationen können schweres Lungenödem und ARDS gehören.
Komplikationen:
HPS kann unabhängig von seiner Art zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Schwere Atemnot und ARDS sind häufige Folgen, die eine intensive medizinische Behandlung erfordern. Das schnelle Fortschreiten der Symptome unterstreicht die Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose und Behandlung. Darüber hinaus können die Komplikationen je nach dem spezifischen Hantavirus variieren. Eine engmaschige Überwachung der Patienten und die sofortige Behandlung von Komplikationen sind entscheidend für eine Verbesserung der Ergebnisse.
Mit fortschreitender Krankheit konvergieren die verschiedenen Arten von HPS in ihrem Potenzial, schwere Atemnot und lebensbedrohliche Komplikationen zu verursachen. Das Erkennen der frühen Symptome und die sofortige Inanspruchnahme medizinischer Hilfe können einen wesentlichen Unterschied bei der wirksamen Behandlung der Krankheit ausmachen.
Untersuchung und Diagnostik
Eine genaue und zeitnahe Diagnostik ist für die Erkennung und Behandlung des Hantavirus-Lungensyndroms (HPS) von entscheidender Bedeutung. Dieser Abschnitt bietet einen umfassenden Überblick über den Diagnoseprozess, von der klinischen Untersuchung über Labortests bis hin zur Bildgebung.
Klinische Untersuchung:
Die Diagnose von HPS beginnt in der Regel mit einer gründlichen klinischen Untersuchung. Das medizinische Fachpersonal konzentriert sich dabei auf die Erfassung einer detaillierten Anamnese, einschließlich kürzlich erfolgter Reisen in Endemiegebiete und einer möglichen Exposition gegenüber Nagetieren. Die Untersuchung umfasst auch die Beurteilung der Symptome des Patienten, wie Fieber, Muskelschmerzen und Atemnot. Informationen über den Beginn und den Verlauf der Symptome sind für die weiteren diagnostischen Schritte von entscheidender Bedeutung.
Labortests und Bildgebung:
Labortests und Bildgebung spielen eine entscheidende Rolle bei der Bestätigung der Diagnose von HPS und beim Ausschluss anderer möglicher Ursachen für ähnliche Symptome. Im Folgenden sind die wichtigsten Diagnosemethoden aufgeführt, die bei der Beurteilung von HPS zum Einsatz kommen:
● Großes Blutbild (CBC): Ein CBC hilft bei der Beurteilung der Anzahl der weißen Blutkörperchen, der roten Blutkörperchen und der Thrombozyten. HPS-Patienten können aufgrund der Infektion spezifische Veränderungen dieser Blutparameter aufweisen.
● Serologische Tests: Serologische Tests weisen Antikörper nach, die als Reaktion auf eine Hantavirus-Infektion gebildet werden. Enzymimmunoassays (EIAs) und Immunfluoreszenztests (IFAs) werden häufig verwendet, um spezifische Hantavirus-Antikörper in Blutproben nachzuweisen. Steigende Antikörpertiter zwischen zwei Serumproben, die im Abstand von mehreren Wochen entnommen wurden, können ein Hinweis auf eine kürzlich erfolgte Infektion sein.
● Reverse Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR): RT-PCR-Tests können virale RNA in Blut- oder Gewebeproben nachweisen. Diese Methode hilft, das Vorhandensein von Hantavirus-Genmaterial zu identifizieren und die Diagnose zu bestätigen.
● Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können Anzeichen eines Lungenödems oder von Lungeninfiltraten aufzeigen und so bei der Beurteilung der Atemwegsbeschwerden und ihres Schweregrads helfen.
● Lungenfunktionstests: Diese Tests beurteilen die Lungenfunktion und die Sauerstoffaustauschkapazität, was für die Beurteilung von Atemnot entscheidend ist.
● Echokardiogramm: In schweren Fällen kann ein Echokardiogramm durchgeführt werden, um die Herzfunktion zu beurteilen, insbesondere bei Herz-Kreislauf-Beteiligung.
● CT-Scan oder MRT: Fortschrittliche Bildgebungstechniken können detaillierte Einblicke in Lungen- und Herzerkrankungen liefern und so bei der Diagnose von Komplikationen und der Beurteilung des Schweregrads der Erkrankung helfen.
Es ist wichtig zu beachten, dass eine frühzeitige Diagnose und Behandlung für eine wirksame Behandlung von HPS von entscheidender Bedeutung sind.
Therapie und Behandlungen
Nach Bestätigung der HPS-Diagnose leiten die Gesundheitsdienstleister einen umfassenden, auf den Zustand des Patienten zugeschnittenen Behandlungsplan ein. Das primäre Ziel der Behandlung ist die Linderung der Symptome, die Unterstützung der lebenswichtigen Organfunktionen und die Vorbeugung von Komplikationen.
Unterstützende Pflege:
Die unterstützende Pflege bildet den Grundstein der HPS-Behandlung. Zu den wichtigsten Komponenten der unterstützenden Pflege gehören:
● Krankenhausaufenthalt: Angesichts des Potenzials für ein schnelles Fortschreiten der Erkrankung müssen die meisten HPS-Patienten stationär behandelt werden. Eine engmaschige Überwachung durch medizinisches Fachpersonal gewährleistet ein rechtzeitiges Eingreifen bei einer Verschlechterung der Symptome.
● Sauerstofftherapie: Viele HPS-Patienten leiden aufgrund eines Lungenödems unter Atemnot. Oft wird eine Sauerstofftherapie durchgeführt, um die Sauerstoffsättigung zu verbessern und Atembeschwerden zu lindern.
● Intravenöse Flüssigkeiten: Intravenöse Flüssigkeiten werden verabreicht, um die Flüssigkeitszufuhr und den Elektrolythaushalt aufrechtzuerhalten. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr beugt Dehydrierung vor und unterstützt die Organfunktion.
● Mechanische Beatmung: In schweren Fällen mit erheblicher Atemnot kann eine mechanische Beatmung erforderlich sein, um die Atmung zu unterstützen und eine ausreichende Sauerstoffversorgung sicherzustellen.
Antivirale Behandlung:
Obwohl es kein spezifisches antivirales Medikament für HPS gibt, wurde Ribavirin in einigen Fällen mit gemischten Ergebnissen eingesetzt. Die Wirksamkeit von Ribavirin variiert je nach Hantavirus, und seine Verwendung wird oft von Fall zu Fall entschieden.
Komplikationsmanagement:
Komplikationen, die durch HPS entstehen, erfordern gezielte Maßnahmen:
● Herz-Kreislauf-Unterstützung: Herz-Kreislauf-Komplikationen können die Verabreichung von Medikamenten zur Stabilisierung des Blutdrucks und zur Verbesserung der Herzfunktion erforderlich machen.
● Nierenfunktion: Patienten mit Nierenfunktionsstörungen benötigen möglicherweise eine Hämodialyse oder andere Maßnahmen zur Unterstützung der Nierenfunktion.
● Hämorrhagische Manifestationen: Bei einer Hantavirus-Infektion in Verbindung mit hämorrhagischem Fieber mit renalem Syndrom (HFRS) können Blutungskomplikationen eine unterstützende Behandlung und Bluttransfusionen erforderlich machen.
Nachsorge und Überwachung:
Patienten, die sich von HPS erholen, benötigen möglicherweise eine kontinuierliche medizinische Überwachung, um die Organfunktion, die Verbesserung der Symptome und den Genesungsfortschritt zu beurteilen. Bei Nachsorgeterminen können Gesundheitsdienstleister verbleibende Probleme erkennen und umgehend behandeln.
Multidisziplinärer Ansatz:
Die Behandlung von HPS erfordert oft ein multidisziplinäres Team von medizinischen Fachkräften, darunter Spezialisten für Infektionskrankheiten, Lungenfachärzte, Intensivmediziner, Nephrologen und Kardiologen. Die Zusammenarbeit dieser Spezialisten gewährleistet eine umfassende Versorgung, die auf die spezifischen Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten ist.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Verständnis der Ursachen und Risikofaktoren des Hantavirus-Lungensyndroms (HPS) ist entscheidend für die Prävention seines Auftretens und die Bewältigung seiner Auswirkungen. In diesem Abschnitt werden die biologischen Mechanismen hinter der Entwicklung von HPS sowie die Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung mit der Krankheit erhöhen, näher beleuchtet.
Ursachen:
HPS wird durch eine Infektion mit Hantaviren verursacht, einer Gruppe von Viren, die hauptsächlich von Nagetieren übertragen werden. Wenn infizierte Nagetiere das Virus über ihren Urin, Speichel oder Kot ausscheiden, können Menschen durch das Einatmen kontaminierter Staubpartikel mit dem Virus in Kontakt kommen. Nach dem Einatmen kann das Virus in die Atemwege gelangen und sich anschließend auf andere Organe, insbesondere die Lunge, ausbreiten. Das Virus befällt die Endothelzellen, die die Blutgefäße auskleiden, was zu einer erhöhten Gefäßpermeabilität und zum Austreten von Flüssigkeit in das Lungengewebe führt. Dieser Prozess führt zu den charakteristischen Symptomen des HPS, darunter Lungenödem und Atemnot.
Risikofaktoren:
Mehrere Faktoren erhöhen das Risiko, an HPS zu erkranken:
Kontakt mit Nagetieren: Enger Kontakt mit Nagetieren oder deren Nistmaterialien sowie das Einatmen von Staub, der mit Ausscheidungen von Nagetieren kontaminiert ist, erhöhen das Risiko einer Exposition gegenüber Hantaviren.
Berufliches Risiko: Personen, die beruflich regelmäßig mit Nagetieren oder deren Lebensräumen in Kontakt kommen, wie Landwirte, Holzfäller und Schädlingsbekämpfer, sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt.
Wohnumfeld: Das Leben in ländlichen Gebieten oder in Wohnungen mit Nagetierbefall erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Exposition gegenüber Hantaviren.
Saisonale Schwankungen: HPS-Fälle erreichen häufig ihren Höhepunkt in den Frühlings- und Sommermonaten, wenn die Aktivitäten im Freien zunehmen und Nagetierpopulationen aktiver sind.
Es ist wichtig zu beachten, dass diese Risikofaktoren zwar die Wahrscheinlichkeit einer HPS-Exposition erhöhen, jedoch nicht zwangsläufig zum Ausbruch der Krankheit führen. Ebenso verhindert das Fehlen dieser Risikofaktoren nicht unbedingt das Auftreten von HPS.
Krankheitsverlauf und Prognose
Das Verständnis des Verlaufs des Hantavirus-Lungensyndroms (HPS) und seiner Prognose ist für die Beurteilung des Krankheitsverlaufs und der möglichen Folgen von entscheidender Bedeutung. In diesem Abschnitt wird der typische Verlauf von HPS einschließlich seiner Stadien und Zeitachse beschrieben, gefolgt von einem Überblick über die Prognose der Krankheit.
Krankheitsverlauf:
Der Verlauf von HPS folgt in der Regel einem vorhersehbaren Muster, das durch verschiedene Stadien und mögliche Komplikationen gekennzeichnet ist:
● Inkubationszeit: Nach der Exposition gegenüber Hantaviren durch Einatmen von kontaminiertem Staub folgt eine Inkubationszeit, in der sich das Virus im Körper vermehrt und ausbreitet. Dieser Zeitraum beträgt in der Regel ein bis sechs Wochen.
● Prodromalstadium: Das Anfangsstadium ist durch unspezifische grippeähnliche Symptome gekennzeichnet, darunter Fieber, Muskelschmerzen, Müdigkeit und Magen-Darm-Beschwerden. Diese Symptome ähneln oft denen anderer Virusinfektionen und können mehrere Tage andauern.
● Herz-Lungen-Stadium: Mit fortschreitender Erkrankung treten schwerwiegendere Symptome auf. Dieses Stadium ist durch ein akutes Atemnotsyndrom (ARDS) gekennzeichnet, das zu Atembeschwerden, schwerer Lungenstauung und einem Abfall des Blutsauerstoffgehalts führt. Dieses Stadium kann eine Krankenhausbehandlung erforderlich machen, und die Patienten entwickeln häufig einen trockenen Husten und leiden unter Atemnot.
Prognose:
HPS kann von leicht bis schwer verlaufen und ein breites Spektrum an Verläufen aufweisen:
● Leichte Fälle: Bei einigen Personen kann eine mildere Form von HPS auftreten, bei der die Symptome weniger schwerwiegend sind und eine Genesung ohne Krankenhausaufenthalt möglich ist. Diese Fälle ähneln oft gewöhnlichen Atemwegserkrankungen und können unerkannt bleiben.
● Schwere Fälle: In schweren Fällen kann das Fortschreiten des ARDS zu Atemversagen und Hypotonie führen. Ohne angemessene medizinische Intervention kann schweres HPS aufgrund der massiven Beeinträchtigung der Lungenfunktion tödlich verlaufen.
Mehrere andere Faktoren beeinflussen die Prognose von HPS:
● Alter: Ältere Menschen und Personen mit geschwächtem Immunsystem haben ein höheres Risiko, an schwerem HPS zu erkranken und einen ungünstigeren Verlauf zu erleben.
● Rechtzeitige medizinische Versorgung: Eine frühzeitige Diagnose und sofortige medizinische Intervention können den Verlauf erheblich verbessern. In schweren Fällen können unterstützende Maßnahmen, Sauerstofftherapie und mechanische Beatmung erforderlich sein.
Prävention
Die Prävention des Hantavirus-Lungensyndroms (HPS) ist unerlässlich, um das Infektionsrisiko und seine potenziell schwerwiegenden Folgen zu verringern. In diesem Abschnitt werden umfassende Präventionsstrategien beschrieben, die Einzelpersonen anwenden können, um ihre Exposition gegenüber Hantaviren zu minimieren.
Umweltmanagement:
Die Beseitigung oder Minimierung von Lebensräumen für Nagetiere in der Umgebung von Wohn- und Arbeitsstätten kann das Expositionsrisiko erheblich verringern. Dichten Sie Risse und Spalten in Gebäuden ab, bewahren Sie Lebensmittel in nagetiersicheren Behältern auf und halten Sie Außenbereiche sauber, um Nagetiere davon abzuhalten, dort Nester zu bauen.
Persönliche Hygiene:
Eine gute Hygiene ist entscheidend, um die Übertragung von Hantaviren zu verhindern. Waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Wasser und Seife, nachdem Sie mit potenziell kontaminierten Materialien umgegangen sind oder mit Nagetieren oder deren Kot in Kontakt gekommen sind.
Vermeiden Sie das Einatmen von Staub:
Tragen Sie bei der Reinigung von Bereichen, in denen Nagetiere vorhanden gewesen sein könnten, Schutzkleidung wie Handschuhe und Masken. Befeuchten Sie die Bereiche vor dem Kehren, um das Risiko des Einatmens von virusverseuchtem Staub zu verringern.
Bekämpfung von Nagetieren:
Wenn ein Befall durch Nagetiere festgestellt wird, ergreifen Sie umgehend geeignete Bekämpfungsmaßnahmen. Fallen oder Rodentizide sollten mit Vorsicht eingesetzt und an sicheren Orten aufgestellt werden, um eine versehentliche Exposition von Haustieren oder Kindern zu vermeiden.
Sicherheit im Freien:
Wenn Sie campen oder sich in Bereichen aufhalten, in denen Nagetiere vorkommen können, wählen Sie Campingplätze, die weit entfernt von Nagetiernestern liegen. Vermeiden Sie es, auf dem Boden zu schlafen, und stellen Sie sicher, dass Zelte dicht verschlossen sind, um das Eindringen von Nagetieren zu verhindern.
Aufklärung und Sensibilisierung:
Die Aufklärung der Menschen über die Übertragung des Hantavirus, die damit verbundenen Risiken und Präventionsmaßnahmen ist von entscheidender Bedeutung. Dieses Wissen befähigt die Menschen, proaktive Maßnahmen zu ergreifen, um sich selbst und ihre Gemeinschaften zu schützen.
Arbeitssicherheit:
Für Personen, die in Umgebungen mit potenzieller Nagetierbelastung arbeiten, wie z. B. in der Landwirtschaft oder im Bauwesen, kann die Verwendung geeigneter Schutzausrüstung und die Einhaltung von Sicherheitsvorschriften das Infektionsrisiko minimieren.
Es ist wichtig zu beachten, dass diese Präventionsmaßnahmen zwar das Risiko einer Hantavirus-Exposition erheblich verringern können, jedoch keine vollständige Immunität gegen die Krankheit garantieren. In einigen Fällen kann es trotz Vorsichtsmaßnahmen zu einer Übertragung des Hantavirus kommen.
Zusammenfassung
Das Hantavirus-Lungensyndrom (HPS) ist eine schwere Erkrankung, die durch Hantaviren verursacht wird, die hauptsächlich über Nagetierkot übertragen werden. Diese medizinische Informationsseite behandelt verschiedene Aspekte des HPS, darunter Symptome, Arten, Komplikationen, Diagnostik, Behandlung, Ursachen, Risikofaktoren, Prävention und Prognose. Durch das Verständnis der Biologie der Krankheit, das Erkennen ihrer Symptome und das Ergreifen von Präventionsmaßnahmen können Einzelpersonen ihr HPS-Risiko erheblich verringern. Wachsamkeit in nagetiergefährdeten Gebieten, gute Hygiene und das Vermeiden des Einatmens von Staub sind wichtige Präventionsmaßnahmen. Denken Sie daran, dass eine frühzeitige Diagnose und ärztliche Behandlung für eine wirksame Behandlung von HPS unerlässlich sind. Bleiben Sie informiert, bleiben Sie sicher und legen Sie Wert auf Ihre Gesundheit.
