Definition
Krätze ist eine hochansteckende Hautkrankheit, die durch die Milbe Sarcoptes scabiei verursacht wird. Weltweit sind Millionen Menschen davon betroffen, mit geschätzten 300 Millionen Fällen pro Jahr. Die Krankheit ist durch starken Juckreiz, insbesondere nachts, und einen Hautausschlag gekennzeichnet, der in der Regel an den Händen, Handgelenken und anderen Körperstellen auftritt.
Es gibt zwei Arten von Krätze: die klassische Krätze und die verkrustete (norwegische) Krätze. Die klassische Krätze ist die häufigere Form und verursacht in der Regel einen großflächigen Hautausschlag. Die verkrustete Krätze ist eine schwerere Form der Erkrankung, die Menschen mit geschwächtem Immunsystem, wie ältere Menschen und Menschen mit HIV/AIDS, betrifft. Sie kann dicke, verkrustete Läsionen verursachen, die Tausende von Milben enthalten.
Krätze ist seit der Antike bekannt und wurde bereits in der medizinischen Literatur des antiken Griechenlands und Roms beschrieben. Die Krankheit kommt weltweit vor, wobei die Prävalenz in Entwicklungsländern und in beengten Lebensverhältnissen, wie Pflegeheimen, Gefängnissen und Flüchtlingslagern, höher ist.
Wenn die Krankheit nicht richtig behandelt wird, kann es zu Komplikationen kommen. Durch Kratzen können Hautinfektionen wie Impetigo und Cellulitis entstehen. In seltenen Fällen kann Krätze zu schwerwiegenderen Erkrankungen wie Sepsis oder Nierenerkrankungen führen.
Die Diagnose von Krätze wird in der Regel durch Untersuchung der Haut auf charakteristische Gänge oder Milben gestellt. Die Behandlung erfolgt in der Regel mit topischen Medikamenten wie Permethrin oder Ivermectin, die die Milben abtöten. Darüber hinaus sollten alle Haushaltsmitglieder und Sexualpartner behandelt werden, um eine erneute Ansteckung zu verhindern.
Krätze wird durch engen Hautkontakt mit einer infizierten Person übertragen. Beengte Wohnverhältnisse, schlechte Hygiene und das Teilen von Kleidung oder Bettwäsche können das Übertragungsrisiko erhöhen. Jeder kann an Krätze erkranken, aber bestimmte Bevölkerungsgruppen, wie Kinder und sexuell aktive Erwachsene, sind einem höheren Risiko ausgesetzt.
Zur Vorbeugung von Krätze sollte der enge Kontakt mit infizierten Personen und deren Gegenständen vermieden werden. Außerdem sollte auf gute Hygiene geachtet werden, z. B. durch häufiges Händewaschen und das Vermeiden der gemeinsamen Nutzung persönlicher Gegenstände.
Arten und Symptome
Krätze ist eine parasitäre Infektion, die durch die Milbe Sarcoptes scabiei verursacht wird. Die Krankheit ist durch einen roten, juckenden Hautausschlag und kleine, erhabene Beulen gekennzeichnet, die oft in einer Linie oder einem Zickzackmuster auftreten. Die Milben graben sich in die Haut ein, um ihre Eier abzulegen, was zu starkem Juckreiz und Unwohlsein führt. Es gibt zwei Hauptarten von Krätze: klassische Krätze und verkrustete (norwegische) Krätze.
Klassische Krätze:
Die klassische Krätze ist die häufigste Form der Erkrankung. Sie verursacht in der Regel einen großflächigen Hautausschlag, der überall am Körper auftreten kann, jedoch am häufigsten an den Händen, Handgelenken, Ellenbogen, Achselhöhlen, der Taille, dem Gesäß und den Genitalien. Der Hautausschlag kann mit starkem Juckreiz einhergehen, insbesondere nachts, was zu Schlaflosigkeit und Reizbarkeit führen kann. Weitere Symptome der klassischen Krätze können kleine, erhabene Beulen oder Bläschen sowie lineare oder wellenförmige Gänge in der Haut sein, die von den Milben beim Einbohren in die Haut zur Eiablage gebildet werden.
Komplikationen der klassischen Krätze können bakterielle Hautinfektionen wie Impetigo oder Cellulitis sein, die durch Kratzen des juckenden Hautausschlags entstehen können. In seltenen Fällen kann Krätze zu schwerwiegenderen Erkrankungen wie Sepsis oder Nierenerkrankungen führen.
Krustige Krätze:
Krustige Krätze, auch als norwegische Krätze bekannt, ist eine schwerere Form der Erkrankung, die bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auftritt, beispielsweise bei älteren Menschen, Menschen mit HIV/AIDS oder Menschen mit anderen Grunderkrankungen. Sie ist durch dicke, schuppige, verkrustete Läsionen gekennzeichnet, die große Bereiche des Körpers bedecken können, darunter Hände, Füße, Gesicht, Kopfhaut und Nägel. Die Läsionen können Tausende von Milben und deren Eier enthalten, wodurch die Krankheit hochansteckend ist.
Zusätzlich zu dem charakteristischen Hautausschlag können bei Menschen mit verkrusteter Krätze weitere Symptome auftreten, wie Fieber, geschwollene Lymphknoten und ein allgemeines Unwohlsein. Aufgrund des Schweregrads der Erkrankung und des Risikos von Komplikationen sind eine schnelle Diagnose und Behandlung unerlässlich. Zu den Komplikationen der Krustenscabies können weit verbreitete Hautinfektionen wie Zellulitis, Sepsis und in schweren Fällen sogar der Tod gehören.
Beide Arten der Krätze werden durch engen Hautkontakt mit einer infizierten Person übertragen. Die Krankheit kann auch durch das Teilen von Kleidung, Bettwäsche oder anderen persönlichen Gegenständen übertragen werden. Die Milben, die Krätze verursachen, sind sehr klein und können mehrere Tage ohne einen menschlichen Wirt überleben, wodurch die Krankheit hochansteckend ist.
Wenn Sie vermuten, dass Sie oder jemand, den Sie kennen, an Krätze erkrankt ist, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Ihr Arzt kann die Krankheit durch Untersuchung der Haut auf charakteristische Gänge oder Milben diagnostizieren und eine geeignete Behandlung zur Linderung der Symptome und Vorbeugung von Komplikationen empfehlen.
Untersuchung und Diagnostik
Die Diagnose von Krätze kann schwierig sein, da die Symptome der Krankheit denen anderer Hauterkrankungen wie Ekzemen, Psoriasis oder allergischen Reaktionen ähneln können. Mit einer gründlichen klinischen Untersuchung und geeigneten Labortests können Ärzte jedoch in der Regel die Diagnose Krätze bestätigen und eine geeignete Behandlung einleiten.
Klinische Untersuchung:
Die Diagnose von Krätze beginnt oft mit einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung. Während der Anamnese fragt der Arzt den Patienten nach seinen Symptomen, einschließlich Juckreiz, Hautausschlag und Beulen, sowie nach kürzlichen Reisen oder Kontakten mit Personen, die möglicherweise an der Krankheit leiden.
Bei der körperlichen Untersuchung untersucht der Arzt die Haut auf charakteristische Anzeichen von Krätze, wie z. B. Gräben, Beulen und Hautausschläge. Er kann auch eine Lupe oder ein Dermatoskop verwenden, um die Haut genauer zu untersuchen.
Laboruntersuchungen und Bildgebung:
In einigen Fällen können Laboruntersuchungen oder bildgebende Verfahren erforderlich sein, um die Diagnose einer Krätze zu bestätigen oder andere Erkrankungen auszuschließen. Dazu können gehören:
● Hautabstrich: Bei diesem Test kratzt der Arzt eine kleine Menge Haut aus dem betroffenen Bereich ab und untersucht sie unter dem Mikroskop auf Milben, Eier oder Kot. Hautabschürfungen sind ein sehr genauer Test für Krätze mit einer Sensitivität von bis zu 97 %.
● Dermatoskopie: Hierbei handelt es sich um ein nicht-invasives bildgebendes Verfahren, bei dem die Haut mit einem Handgerät vergrößert und die Milben oder Gänge deutlicher sichtbar gemacht werden. Die Dermatoskopie kann helfen, Krätze von anderen Hauterkrankungen zu unterscheiden, die ähnlich aussehen können.
● Hautbiopsie: In seltenen Fällen kann eine Hautbiopsie erforderlich sein, um die Diagnose einer Krätze zu bestätigen oder andere Erkrankungen auszuschließen. Bei einer Hautbiopsie entnimmt der Arzt eine kleine Hautprobe aus dem betroffenen Bereich und untersucht sie unter dem Mikroskop auf Milben oder andere Anomalien.
Labortests können bei der Diagnose von Krätze hilfreich sein, sind jedoch nicht immer erforderlich. In den meisten Fällen reicht eine gründliche klinische Untersuchung aus, um die Diagnose zu bestätigen und mit der geeigneten Behandlung zu beginnen.
Es ist wichtig zu beachten, dass Krätze hochansteckend sein kann und enge Kontaktpersonen einer infizierten Person möglicherweise ebenfalls untersucht und behandelt werden müssen, auch wenn sie keine Symptome aufweisen. Ihr Arzt kann Sie über geeignete Präventionsmaßnahmen und Behandlungsmöglichkeiten beraten.
Therapie und Behandlungen
Sobald die Diagnose „Krätze” bestätigt wurde, umfasst die Behandlung in der Regel eine Kombination aus Medikamenten und Hygienemaßnahmen, die darauf abzielen, die Milben zu beseitigen und ihre Ausbreitung auf andere Personen zu verhindern.
Medikamente:
Das wichtigste Medikament zur Behandlung von Krätze ist ein topisches Insektizid namens Permethrin. Permethrin ist ein synthetisches Pyrethroid, das sehr wirksam gegen Krätzmilben und deren Eier ist. Es wirkt, indem es die Milben lähmt und ihr Nervensystem stört.
Zur Anwendung von Permethrin sollte die betroffene Person eine dünne Schicht der Creme oder Lotion auf den gesamten Körper vom Hals abwärts auftragen, einschließlich der Kopfhaut, des Gesichts und der Ohren (aber nicht der Augen). Das Medikament sollte mindestens 8-12 Stunden einwirken und anschließend mit warmem Wasser und Seife abgewaschen werden.
In einigen Fällen kann eine zweite Behandlung mit Permethrin erforderlich sein, insbesondere wenn die erste Behandlung nicht alle Milben abgetötet hat. Wenn Permethrin nicht wirksam ist oder nicht vertragen wird, können andere Medikamente wie Ivermectin oder Lindan verwendet werden.
Hygienemaßnahmen:
Neben der medikamentösen Behandlung sind Hygienemaßnahmen wichtig, um die Ausbreitung von Krätze zu verhindern und das Risiko einer erneuten Infektion zu verringern. Dazu können gehören:
● Waschen Sie alle Kleidungsstücke, Bettwäsche und Handtücher in heißem Wasser und trocknen Sie sie bei hoher Temperatur.
● Saugen Sie Teppiche und Möbel, um Milben zu entfernen, die möglicherweise von der Haut abgefallen sind.
● Alle Gegenstände, die nicht gewaschen werden können, mehrere Tage lang in einer Plastiktüte verschließen, um verbleibende Milben abzutöten.
● Engen Kontakt zu anderen Personen vermeiden, bis die Krätze behandelt wurde und nicht mehr ansteckend ist.
Es ist auch wichtig, dass enge Kontaktpersonen einer infizierten Person untersucht und behandelt werden, auch wenn sie keine Symptome aufweisen, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.
Komplikationen
Unbehandelt kann Krätze zu Komplikationen wie Sekundärinfektionen, Impetigo und Zellulitis führen. In seltenen Fällen kann Krätze auch zu einer schwereren Form der Erkrankung führen, der sogenannten Krustenkrankheit oder Norwegischen Krätze, die durch dicke, krustige Hautläsionen und eine hohe Anzahl von Milben gekennzeichnet ist.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Krätze mit einer Kombination aus Medikamenten und Hygienemaßnahmen wirksam behandelt werden kann. Es ist wichtig, dass alle Personen, bei denen Krätze diagnostiziert wurde, die Anweisungen ihres Arztes zur Behandlung und Hygiene befolgen, um eine Ausbreitung der Krankheit zu verhindern. Im nächsten Abschnitt werden wir die Ursachen und Risikofaktoren für Krätze besprechen.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Verständnis der Ursachen und Risikofaktoren für Krätze ist wichtig für die Vorbeugung und Behandlung dieser parasitären Hautinfektion. In diesem Abschnitt werden wir die Biologie der Krätze sowie die verschiedenen Faktoren untersuchen, die das Infektionsrisiko erhöhen können.
Ursachen:
Krätze wird durch einen Befall mit der menschlichen Krätzmilbe Sarcoptes scabiei verursacht. Diese winzigen Milben graben sich in die Haut ein und legen Eier, was eine allergische Reaktion auslöst, die zu starkem Juckreiz und Hautausschlag führt.
Die Milben werden in der Regel durch engen Körperkontakt mit einer infizierten Person übertragen, beispielsweise bei sexuellen Aktivitäten oder längerem Hautkontakt. Eine Übertragung von Krätze über gemeinsam genutzte Kleidung, Handtücher oder Bettwäsche ist ebenfalls möglich.
Risikofaktoren:
Jeder kann an Krätze erkranken, aber bestimmte Faktoren können das Infektionsrisiko erhöhen. Dazu gehören:
● Leben oder Arbeiten auf engem Raum: Krätze tritt häufiger in überfüllten Umgebungen wie Pflegeheimen, Kindertagesstätten und Gefängnissen auf.
● Sexuelle Aktivität: Krätze kann durch sexuellen Kontakt, insbesondere durch Genitalkontakt, übertragen werden.
● Geschwächtes Immunsystem: Menschen mit einem geschwächten Immunsystem, wie z. B. HIV/AIDS-Patienten oder Menschen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, sind anfälliger für Krätzeinfektionen.
● Alter: Krätze tritt häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen auf, kann jedoch in jedem Alter auftreten.
● Armut: Der mangelnde Zugang zu sauberer Kleidung und Bettwäsche kann das Risiko einer Krätzeinfektion erhöhen.
● Persönliche Hygiene: Obwohl Krätze nicht durch mangelnde Hygiene verursacht wird, tritt sie häufiger bei Menschen auf, die sich nicht regelmäßig waschen.
● Reisen: Krätze tritt häufiger in Ländern mit schlechten hygienischen Verhältnissen oder dort auf, wo die Krankheit endemisch ist.
Es ist wichtig zu beachten, dass Krätze Menschen aller Rassen und sozioökonomischen Verhältnisse betreffen kann und kein Zeichen für mangelnde Hygiene oder Sauberkeit ist.
Krankheitsverlauf und Prognose
Das Verständnis des Krankheitsverlaufs und der möglichen Folgen kann Patienten und Gesundheitsdienstleistern helfen, die Infektion zu erkennen und die beste Behandlungsmethode zu bestimmen. In diesem Abschnitt beschreiben wir die typischen Stadien einer Krätzeinfektion und diskutieren die Prognose für diese Erkrankung.
Verlauf der Erkrankung:
Ein Krätze-Befall entwickelt sich in der Regel über mehrere Wochen, wobei es bei Menschen, die noch nie mit den Milben in Kontakt gekommen sind, länger dauern kann, bis Symptome auftreten. Der Verlauf der Erkrankung lässt sich in mehrere Stadien unterteilen:
● Befall: Die Milben graben sich in die Haut ein und legen Eier, typischerweise in den Hautfalten zwischen den Fingern, an den Handgelenken, Ellenbogen, am Gesäß und im Genitalbereich. Es kann bis zu vier Wochen dauern, bis die Eier schlüpfen und sich zu adulten Milben entwickeln.
● Frühe Symptome: Nach dem Schlüpfen wandern die unreifen Milben an die Hautoberfläche, wo sie eine allergische Reaktion auslösen, die zu starkem Juckreiz, Rötungen und der Bildung kleiner, pickelartiger Beulen führt.
● Entwicklung des Hautausschlags: Mit fortschreitendem Befall breitet sich der Hautausschlag aus und kann als eine Reihe dünner, welliger Linien oder als größere, erhabene Beulen auftreten. Es können auch sekundäre bakterielle Infektionen auftreten, die zur Bildung von eitrigen Bläschen führen.
● Genesung: Bei geeigneter Behandlung werden die Milben und Eier abgetötet und der Hautausschlag und der Juckreiz klingen allmählich ab. Es kann jedoch mehrere Wochen dauern, bis die Haut vollständig verheilt ist und der Juckreiz vollständig verschwindet.
Prognose:
Krätze ist in der Regel nicht lebensbedrohlich und kann mit Medikamenten erfolgreich behandelt werden. Die Schwere der Symptome und die Dauer des Befalls können jedoch je nach Faktoren wie dem Immunsystem des Betroffenen, dem Ausmaß des Befalls und einer früheren Krätzeerkrankung variieren.
In einigen Fällen kann ein Krätze-Befall zu Komplikationen wie bakteriellen Infektionen führen, die schwerere Symptome verursachen und den Heilungsprozess verlängern können. In seltenen Fällen kann ein Krätze-Befall zur Entwicklung einer sogenannten verkrusteten oder norwegischen Krätze führen, die durch dicke, schuppige Haut und ein höheres Risiko für Sekundärinfektionen gekennzeichnet ist.
Insgesamt ist die Prognose für Krätze bei geeigneter Behandlung in der Regel gut, auch wenn die Genesung mehrere Wochen dauern kann und Symptome wie Juckreiz noch einige Zeit nach der Ausheilung der Infektion bestehen bleiben können.
Prophylaxe
Krätze ist eine hochansteckende Hauterkrankung, die durch die mikroskopisch kleine Milbe Sarcoptes scabiei verursacht wird. Krätze ist zwar behandelbar, doch ist Vorbeugung der Schlüssel, um die mit der Erkrankung verbundenen Beschwerden und Komplikationen zu vermeiden. In diesem Abschnitt werden verschiedene Methoden zur Vorbeugung von Krätze und zur Verringerung des Übertragungsrisikos vorgestellt.
Eine der wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Krätze ist eine gute Körperhygiene. Dazu gehört regelmäßiges Händewaschen mit Wasser und Seife, insbesondere nach Kontakt mit Personen, die an Krätze erkrankt sind, oder nach dem Umgang mit möglicherweise kontaminierten Gegenständen. Regelmäßiges Baden und das Sauberhalten und Trocknen der Haut können ebenfalls dazu beitragen, das Infektionsrisiko zu senken.
Wenn Sie oder jemand, mit dem Sie zusammenleben, an Krätze erkrankt ist, können Sie verschiedene zusätzliche Maßnahmen ergreifen, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern. Es ist wichtig, engen Kontakt mit anderen zu vermeiden, einschließlich Umarmungen, Händchenhalten oder sexuellen Aktivitäten, bis die Infektion behandelt wurde und nicht mehr ansteckend ist. Das Teilen von persönlichen Gegenständen wie Kleidung, Bettwäsche und Handtüchern sollte ebenfalls vermieden werden. Wenn Sie diese Gegenstände dennoch gemeinsam benutzen müssen, waschen Sie sie gründlich in heißem Wasser und trocknen Sie sie bei hoher Temperatur, bevor Sie sie wieder verwenden.
Bestimmte Berufe können ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Krätze mit sich bringen, beispielsweise Beschäftigte im Gesundheitswesen oder Personen, die in engem Kontakt mit Tieren arbeiten. In diesen Fällen ist es wichtig, zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern. Das Tragen von Handschuhen und anderer Schutzausrüstung, häufiges Händewaschen und die Verwendung von Desinfektionsmitteln können dazu beitragen, das Infektionsrisiko zu verringern.
Bei Reisen in Gebiete, in denen Krätze häufiger auftritt, wie z. B. in Entwicklungsländern oder Gebieten mit schlechten hygienischen Verhältnissen, ist es wichtig, zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, um eine Infektion zu vermeiden. Dazu gehören die Vermeidung von Kontakt mit Menschen, die an Krätze leiden, die Vermeidung von überfüllten Orten und die Verwendung von Insektenschutzmitteln, um den Kontakt mit Milben und anderen Insekten zu vermeiden.
Schließlich ist es wichtig, bei Verdacht auf Krätze unverzüglich einen Arzt aufzusuchen. Dies kann Komplikationen verhindern und das Risiko einer Übertragung auf andere verringern. Wenn Sie in engem Kontakt mit jemandem standen, der an Krätze erkrankt ist, sollten Sie auch dann einen Arzt aufsuchen, wenn Sie keine Symptome haben, da Krätze mehrere Wochen lang symptomfrei verlaufen kann.
Zusammenfassung
Krätze ist eine hochansteckende Hautkrankheit, die durch eine Milbe namens Sarcoptes scabiei verursacht wird. Sie äußert sich durch starken Juckreiz und Hautläsionen, die zu Komplikationen wie sekundären bakteriellen Infektionen führen können. Die Diagnose wird durch eine klinische Untersuchung und die mikroskopische Identifizierung der Milben oder ihrer Eier gestellt. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören topische und orale Medikamente sowie die Desinfektion von persönlichen Gegenständen und Wohnräumen. Zur Vorbeugung sollte enger Kontakt mit infizierten Personen vermieden und auf gute Hygiene geachtet werden. Insgesamt ist die Prognose bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung gut, da die meisten Fälle innerhalb weniger Wochen abklingen. Bei Verdacht auf Krätze sollten Sie einen Arzt aufsuchen und dessen Anweisungen genau befolgen, um eine Ausbreitung der Infektion zu verhindern.
