Beschreibung
Pathologisches Stehlen, besser bekannt als Kleptomanie, ist eine Impulskontrollstörung, die durch die wiederholte Unfähigkeit gekennzeichnet ist, dem Drang zu widerstehen, Gegenstände zu stehlen, die nicht für den persönlichen Gebrauch oder zur Bereicherung benötigt werden. Personen mit dieser Störung werfen die gestohlenen Gegenstände oft weg, verschenken sie oder horten sie, anstatt sie zu benutzen. Das Verhalten ist in der Regel mit zunehmender Anspannung vor der Tat und einem Gefühl der Erleichterung oder Befriedigung während und unmittelbar nach dem Diebstahl verbunden. Im Gegensatz zu gewöhnlichem Diebstahl wird Kleptomanie durch zwanghafte Impulse angetrieben, nicht durch finanzielle Not oder externe Motivation.
Kleptomanie ist relativ selten und betrifft nur einen kleinen Teil der Bevölkerung. Schätzungen zufolge sind etwa 0,3 % bis 0,6 % der Erwachsenen betroffen. Sie wird häufiger bei Frauen als bei Männern diagnostiziert und beginnt oft in der Jugend oder im frühen Erwachsenenalter. Historisch wurde sie als Impulskontrollstörung anerkannt und in das DSM-III unter dieser Kategorie aufgenommen, zusammen mit anderen Erkrankungen wie Pyromanie und intermittierende explosive Störung.
Zu den Hauptsymptomen der Kleptomanie gehört das zwanghafte Stehlen unnötiger Gegenstände, gefolgt von emotionaler Erleichterung und in einigen Fällen von Schuldgefühlen oder Scham nach dem Diebstahl. Zu den Komplikationen können rechtliche Probleme, finanzielle Schwierigkeiten und soziale Isolation aufgrund der mit dem Verhalten verbundenen Scham gehören.
Die Diagnose wird durch eine gründliche klinische Untersuchung gestellt, die in der Regel eine detaillierte medizinische und psychiatrische Anamnese umfasst. Die Behandlung umfasst häufig eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT), eine psychodynamische Therapie und Medikamente wie SSRIs, um den zwanghaften Drang zu bewältigen.
Kleptomanie kann durch eine Kombination aus genetischen, neurologischen und umweltbedingten Faktoren entstehen. Zu den Risikofaktoren gehören eine familiäre Vorgeschichte von Impulskontrollstörungen, gleichzeitig auftretende psychische Erkrankungen wie Depressionen oder Angstzustände und belastende Lebensereignisse.
Die Prävention konzentriert sich auf die frühzeitige Erkennung und Intervention bei Risikopersonen, insbesondere bei Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Impulskontrollproblemen. Die Bereitstellung von psychiatrischer Unterstützung, Impulskontrolltraining und Aufklärung über gesunde Bewältigungsmechanismen kann dazu beitragen, das Risiko, an Kleptomanie zu erkranken, zu verringern.
Die Wissenschaft dahinter
Kleptomanie betrifft in erster Linie den präfrontalen Cortex, den Bereich des Gehirns, der für Impulskontrolle, Entscheidungsfindung und Verhaltensregulierung zuständig ist. Normalerweise hilft der präfrontale Cortex dem Menschen, Risiken einzuschätzen, Konsequenzen zu bewerten und unangemessene Triebe zu unterdrücken. Bei Kleptomanie kommt es jedoch häufig zu Funktionsstörungen in dieser Region, was dazu führt, dass der Drang zu stehlen nur noch schwer kontrolliert werden kann, obwohl die Konsequenzen bekannt sind. Darüber hinaus können Anomalien im dopaminergen Belohnungssystem, das Freude und Verstärkung reguliert, dazu führen, dass zwanghaftes Stehlen verstärkt wird, da der Akt des Diebstahls ein Gefühl der emotionalen Erleichterung oder Befriedigung vermittelt.
Psychologisch gesehen entwickelt sich Kleptomanie oft als ein unangemessener Bewältigungsmechanismus. Menschen können stehlen, um emotionale Spannungen abzubauen oder Stress, Angst oder Depressionen zu entkommen. Die emotionale Erleichterung nach einem Diebstahl verstärkt sich und führt zu einem Verhaltenszyklus. Mit der Zeit verstärkt dieser Zyklus den Drang, sodass es für die Betroffenen schwierig wird, dem Stehlen zu widerstehen, trotz der negativen Folgen.
Arten und Symptome
Kleptomanie ist eine Zwangsstörung, die dazu führt, dass Personen wiederholt Gegenstände stehlen, die nicht für den persönlichen Gebrauch oder zur Bereicherung benötigt werden. Der Akt des Diebstahls wird von einem unkontrollierbaren Drang angetrieben, ohne dass der Einzelne einen materiellen Nutzen daraus zieht, und ist oft mit einer emotionalen Erleichterung nach dem Diebstahl verbunden. Das Verständnis der Symptome und Komplikationen ist für eine frühzeitige Erkennung und eine wirksame Behandlung von entscheidender Bedeutung.
Symptome:
Zwanghaftes Stehlen: Kleptomanen stehlen impulsiv und ohne äußere Motivation wie finanzielle Not oder Rache. Die gestohlenen Gegenstände werden oft weggeworfen, verschenkt oder gehortet, ohne dass sie einem persönlichen Zweck dienen.
Gedanken an Diebstahl: Die Betroffenen können ständig an Diebstahl denken, was ihre Aufmerksamkeit dominieren kann und sie dazu bringt, den Diebstahl zu planen und sogar davon zu träumen.
Spannung vor dem Diebstahl: Vor der Tat verspüren die Betroffenen oft zunehmende Angst, Anspannung oder Unruhe, die sich aufbaut, bis sie dem Impuls zum Stehlen nachgeben.
Erleichterung oder Befriedigung nach dem Diebstahl: Nach der Tat verspüren viele Menschen emotionale Erleichterung oder Befriedigung, was das Verhalten verstärkt, da es die zuvor erlebte innere Anspannung lindert.
Komplikationen:
Rechtliche und soziale Folgen: Kleptomanie kann zu Strafanzeigen, rechtlichen Problemen oder Inhaftierung aufgrund wiederholter Diebstähle führen, die oft schwer zu verbergen sind.
Finanzielle Belastung: Obwohl die gestohlenen Gegenstände nicht für den persönlichen Gebrauch aufbewahrt werden, kann die Anhäufung gestohlener Waren zu erheblichen finanziellen Verlusten führen, entweder durch Geldstrafen, Anwaltskosten oder die Folgen von Diebstahl im Einzelhandel oder in anderen Bereichen.
Soziale Isolation: Die mit dem Stehlen verbundene Scham und Schuldgefühle führen oft zu sozialem Rückzug und Isolation, da sich die Betroffenen schämen oder Angst haben, verurteilt zu werden.
Kurz gesagt stellt Kleptomanie eine erhebliche persönliche, rechtliche und soziale Herausforderung dar. Für eine effektive Diagnose und Intervention ist es entscheidend, die Symptome und Komplikationen zu verstehen.
Untersuchung und Diagnose
Die Diagnose von Kleptomanie erfordert eine gründliche psychiatrische Untersuchung, um sie von gewöhnlichem Diebstahl oder Diebstahl aus externen Motiven wie finanzieller Not oder Rache zu unterscheiden. Die Diagnose basiert auf dem klinischen Erscheinungsbild des Stehlverhaltens, der emotionalen Zustände und der Impulskontrolle der Person.
Klinische Untersuchung:
Eine umfassende Anamnese und psychiatrische Untersuchung sind für die Diagnose von Kleptomanie unerlässlich. Der Psychiater beurteilt die Häufigkeit, den Kontext und die Beweggründe hinter den Diebstahlsepisoden. Um die diagnostischen Kriterien des DSM-5 zu erfüllen, muss die Person die folgenden Symptome aufweisen:
Wiederholtes Stehlen: Die Person hat wiederholt Gegenstände gestohlen, die nicht für den persönlichen Gebrauch oder Gewinn benötigt werden.
Spannung vor dem Stehlen: Vor dem Diebstahl kommt es zu einem Gefühl zunehmender Anspannung oder Angst.
Emotionale Erleichterung nach dem Stehlen: Die Person verspürt unmittelbar nach dem Diebstahl Erleichterung, Freude oder Befriedigung.
Fehlende externe Motivation: Der Diebstahl wird nicht durch finanziellen Gewinn, Rache oder andere externe Gründe wie emotionale Belastung durch Depressionen oder Psychosen angetrieben.
Labortests und Bildgebung:
Es gibt keine spezifischen Labortests oder bildgebenden Verfahren zur Diagnose von Kleptomanie. Allerdings können bildgebende Verfahren wie die funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT) und die Positronenemissionstomographie (PET) dabei helfen, Anomalien in Gehirnregionen zu identifizieren, die mit der Impulskontrolle zusammenhängen, wie z. B. der präfrontale Cortex. Diese Tests werden nicht routinemäßig durchgeführt, können aber in komplexen Fällen oder zur Untersuchung zugrunde liegender neurologischer Faktoren in Betracht gezogen werden.
Therapie und Behandlung
Die Behandlung von Kleptomanie erfordert einen vielschichtigen Ansatz, der Psychotherapie, Verhaltensinterventionen und, falls erforderlich, Medikamente umfasst. Da es sich bei Kleptomanie um eine chronische Impulskontrollstörung handelt, besteht das Ziel der Behandlung darin, den Betroffenen dabei zu helfen, die Kontrolle über ihre Zwänge zurückzugewinnen, zugrunde liegende emotionale Probleme anzugehen und gesündere Bewältigungsmechanismen zu entwickeln. Es wird eine gründliche psychiatrische Untersuchung durchgeführt, um die Schwere der Symptome, gleichzeitig auftretende psychische Erkrankungen und die Bereitschaft des Betroffenen zur Veränderung zu beurteilen.
Psychodynamische Psychotherapie:
Die psychodynamische Therapie ist ein entscheidender Bestandteil der Behandlung von Kleptomanie, da sie dabei hilft, unbewusste emotionale Konflikte und verdrängte Traumata aufzudecken, die möglicherweise zu zwanghaftem Stehlen beitragen. Viele Menschen mit Kleptomanie haben eine Vorgeschichte ungelöster psychischer Probleme, wie z. B. frühe Traumata oder Vernachlässigung. Durch die psychodynamische Therapie kann die Person die emotionalen Grundlagen ihres Verhaltens erforschen, Einblicke in ihre psychologischen Auslöser gewinnen und gesündere Wege entwickeln, um mit emotionalem Stress umzugehen, ohne auf Diebstahl zurückzugreifen.
Kognitive Verhaltenstherapie (KVT):
Die KVT wird häufig eingesetzt, um Personen mit Kleptomanie dabei zu helfen, verzerrte Denkmuster, die zu ihrem Drang zu stehlen beitragen, zu erkennen und zu hinterfragen. Diese Therapie konzentriert sich auf Strategien zur Impulskontrolle und Bewältigungstechniken, um das Verhalten zu ersetzen. Techniken wie kognitive Umstrukturierung und Expositionstherapie können eingesetzt werden, um Personen dabei zu helfen, dem Drang zu stehlen allmählich zu widerstehen und ihre Einstellung zum Diebstahl neu zu definieren.
Medikamente:
Es gibt zwar kein spezifisches Medikament gegen Kleptomanie, aber manchmal werden selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) verschrieben, um Zwänge zu reduzieren und zugrundeliegende emotionale Störungen wie Depressionen oder Angstzustände zu bewältigen. Bei erheblichen Problemen mit der Impulskontrolle oder gleichzeitig auftretenden psychischen Erkrankungen können auch Stimmungsstabilisatoren oder Antipsychotika eingesetzt werden.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Verständnis der Ursachen und Risikofaktoren von Kleptomanie ist unerlässlich, um gefährdete Personen zu identifizieren und rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen. Es wird angenommen, dass die Entwicklung von Kleptomanie auf eine Kombination aus neurologischen, psychologischen und umweltbedingten Einflüssen zurückzuführen ist. Diese Faktoren interagieren auf komplexe Weise, um zwanghaftes Stehlen zu fördern, sodass eine frühzeitige Erkennung und Behandlung für eine effektive Behandlung der Störung unerlässlich ist.
Ursachen:
Kleptomanie wird in erster Linie mit einer Dysfunktion in den Bereichen des Gehirns in Verbindung gebracht, die für die Impulskontrolle zuständig sind, insbesondere im präfrontalen Cortex und im dopaminergen Belohnungssystem. Der präfrontale Cortex hilft bei der Entscheidungsfindung und unterdrückt unangemessene Triebe, während das Dopaminsystem das Gefühl der Befriedigung nach einem Diebstahl verstärkt. Bei Personen mit Kleptomanie kann es in diesen Gehirnbereichen zu einer verminderten Aktivität kommen, was es schwierig macht, die Zwänge zu kontrollieren und dem Drang zum Stehlen zu widerstehen. Psychologisch gesehen kann sich Kleptomanie als ein unangemessener Bewältigungsmechanismus entwickeln, um emotionalen Stress, Angstzustände oder Depressionen zu lindern. Mit der Zeit verstärkt sich das Verhalten, da das Stehlen ein vorübergehendes Gefühl der Erleichterung oder Befriedigung verschafft.
Risikofaktoren:
Kindheitstrauma und Missbrauch: Personen mit einer Vorgeschichte emotionaler oder körperlicher Traumata können Kleptomanie als eine Möglichkeit entwickeln, mit ungelösten psychologischen Problemen umzugehen.
Begleitende psychische Störungen: Kleptomanie tritt häufig zusammen mit Störungen wie Depressionen, Angstzuständen oder Zwangsstörungen auf, die zwanghaftes Verhalten verschlimmern können.
Familiäre Vorgeschichte von Impulskontrollstörungen: Eine genetische Veranlagung kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Kleptomanie zu erkranken, insbesondere bei Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Impulskontrollproblemen oder verwandten Erkrankungen.
Diese Risikofaktoren erhöhen zwar die Wahrscheinlichkeit, an Kleptomanie zu erkranken, aber nicht jeder, der diese Faktoren aufweist, erkrankt auch an dieser Störung, und manche Menschen können auch ohne eindeutige Risikofaktoren an Kleptomanie erkranken.
Krankheitsverlauf und Prognose
Kleptomanie ist eine chronische Störung, die sich oft allmählich entwickelt, wobei die Symptome in der Jugend oder im frühen Erwachsenenalter auftreten. Der Krankheitsverlauf ist von Person zu Person unterschiedlich, aber ohne Intervention neigt das zwanghafte Stehlen dazu, anzuhalten und sich mit der Zeit manchmal zu verschlimmern. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind für die Bewältigung der Störung und die Verbesserung der langfristigen Ergebnisse von entscheidender Bedeutung.
Krankheitsverlauf:
Erste Anzeichen (Jugendalter/frühes Erwachsenenalter): Beginnt oft mit leichten Diebstählen, die anfangs möglicherweise nicht als Symptome einer Kleptomanie erkannt werden. Diese Handlungen sind in der Regel impulsiv und nicht durch materielle Not getrieben.
Eskalation (späte Adoleszenz/frühes Erwachsenenalter): Im Laufe der Zeit kann es bei der betroffenen Person zu häufigeren Diebstahlsepisoden kommen, wobei die emotionale Spannung vor der Tat zunimmt und danach nachlässt.
Chronische Phase (Erwachsenenalter): Die Kleptomanie kann sich im Erwachsenenalter fortsetzen, wobei die betroffene Person mit zunehmenden sozialen und rechtlichen Konsequenzen wie Verhaftung, Schuldgefühlen oder Isolation konfrontiert ist. Die Häufigkeit der Diebstähle nimmt oft zu und das Gefühl von Scham oder Reue kann zunehmen.
Langfristige Stabilität oder Behandlung (spätes Erwachsenenalter oder Behandlungsintervention): Bei einigen Personen kann es zu einer gewissen Symptomkontrolle kommen, wenn sie sich einer Behandlung unterziehen, während andere weiterhin mit ihren Zwängen zu kämpfen haben. Unbehandelte Kleptomanie neigt dazu, fortzubestehen und kann zu schwerwiegenden persönlichen und rechtlichen Konsequenzen führen.
Prognose:
Kleptomanie ist in der Regel eine chronische Erkrankung, für die es keine wirksame Behandlung gibt. Die Schwere der Symptome schwankt oft, aber wenn keine Behandlung erfolgt, kann die Störung ein Leben lang anhalten und zu sozialen, rechtlichen und finanziellen Schwierigkeiten führen. Personen, die sich jedoch in Behandlungsprogrammen wie der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) und der psychodynamischen Therapie engagieren, können Verbesserungen in der Impulskontrolle erzielen und die Häufigkeit von Diebstahlsepisoden verringern. Die Prognose ist günstiger für diejenigen, die frühzeitig professionelle Hilfe in Anspruch nehmen, und für diejenigen, die ein starkes Unterstützungssystem haben. Allerdings kommt es häufig zu Rückfällen, da Kleptomanie oft durch die emotionale Erleichterung nach dem Diebstahl verstärkt wird.
Prävention
Die Prävention von Kleptomanie umfasst frühzeitige Intervention, Aufklärung und strukturierte Unterstützung, um das Risiko zwanghaften Stehlverhaltens zu verringern. Da sich Kleptomanie häufig in der Jugend oder im frühen Erwachsenenalter manifestiert, können gezielte Präventionsmaßnahmen, die sich auf Risikopersonen konzentrieren, dazu beitragen, die Entwicklung oder Eskalation der Störung zu verhindern. Diese Maßnahmen zielen darauf ab, die psychologischen, neurologischen und umweltbedingten Faktoren anzugehen, die zur Störung beitragen.
Früherkennung und Screening der psychischen Gesundheit:
Eine der wirksamsten Methoden zur Vorbeugung von Kleptomanie besteht darin, Risikofaktoren frühzeitig zu erkennen und anzugehen. Dazu gehört das Screening von Kindern und Jugendlichen, die impulsives Verhalten, Schwierigkeiten bei der Emotionsregulation oder eine Vorgeschichte emotionaler oder körperlicher Traumata aufweisen. Frühzeitige Screenings der psychischen Gesundheit auf Störungen der Impulskontrolle, Depressionen oder Angstzustände können dabei helfen, Personen zu identifizieren, die anfällig für die Entwicklung von Kleptomanie sind.
Unterstützung und Aufklärung der Eltern:
Eltern und Betreuer können eine wesentliche Rolle spielen, indem sie emotionale Unterstützung bieten, gesunde Bewältigungsmechanismen fördern und problematisches Verhalten frühzeitig ansprechen. Auch Brandschutzerziehung und emotionales Resilienz-Training können bei der Entwicklung positiver Verhaltensstrategien hilfreich sein.
Kognitive Verhaltenstherapie:
Bei Personen, die erste Anzeichen von Kleptomanie zeigen, kann eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) dabei helfen, gesündere Wege zu finden, mit emotionalen Spannungen umzugehen, Impulsivität zu reduzieren und kognitive Verzerrungen zu beheben. Regelmäßige Sitzungen mit einem Therapeuten können dazu beitragen, Strategien zur Impulskontrolle zu stärken und die Eskalation von Diebstahlverhalten zu verhindern.
Gemeinschaftsprogramme:
Schulen und gemeinnützige Organisationen können Präventivmaßnahmen unterstützen, indem sie Programme anbieten, die sich auf Impulskontrolle, Selbstregulierung und Konfliktlösungsfähigkeiten konzentrieren. Diese Programme können ein strukturiertes Umfeld bieten, um gefährdeten Personen bei der Entwicklung gesünderer Gewohnheiten zu helfen.
Zusammenfassung
Pathologisches Stehlen oder Kleptomanie ist eine Zwangsstörung, die durch die wiederholte Unfähigkeit gekennzeichnet ist, dem Drang zu widerstehen, Gegenstände zu stehlen, die nicht für den persönlichen Gebrauch benötigt werden. Das Verhalten wird durch emotionale Anspannung vor dem Diebstahl und Erleichterung danach angetrieben. Obwohl selten, beginnt sie oft in der Jugend oder im frühen Erwachsenenalter und wird in der Regel durch eine psychiatrische Untersuchung diagnostiziert. Kleptomanie kann zu rechtlichen Problemen, finanzieller Belastung und sozialer Isolation führen. Als genaue Ursache wird eine Funktionsstörung in den für die Impulskontrolle verantwortlichen Hirnarealen vermutet, wobei psychische Belastungen und ein zugrunde liegendes Trauma eine Rolle spielen. Die Behandlung umfasst in der Regel eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT), eine psychodynamische Therapie und Medikamente wie SSRIs. Eine frühzeitige Erkennung und professionelle Intervention sind der Schlüssel zu einer effektiven Behandlung dieser Erkrankung.
