Übersicht
Über diese Erkrankung
Dissoziative Störungen sind eine Gruppe von psychischen Erkrankungen, die durch Störungen des Gedächtnisses, der Identität, des Bewusstseins oder der Wahrnehmung der Umwelt gekennzeichnet sind. Die drei wichtigsten Arten sind die dissoziative Identitätsstörung (DID), die dissoziative Amnesie und die Depersonalisations-Derealisationsstörung. Die Symptome können sehr unterschiedlich sein und umfassen Gedächtnislücken, Identitätsverwirrung, Loslösung von sich selbst oder der Umgebung und ein Gefühl der Unwirklichkeit. Dissoziative Störungen sind relativ selten, Schätzungen gehen von einer Prävalenz von etwa 1-2 % in der Allgemeinbevölkerung aus. Aufgrund von Unterdiagnosen und mangelndem Bewusstsein könnte die tatsächliche Prävalenz jedoch höher sein. Die Geschichte der Dissoziation reicht Jahrhunderte zurück, doch erst im späten 19. und frühen 20. Jahrhundert begann man, sie als eigenständiges psychiatrisches Phänomen zu erkennen. Mit Fortschritten im Verständnis und bei den diagnostischen Kriterien ist das Bewusstsein für dissoziative Störungen allmählich gewachsen. Dissoziative Störungen können das tägliche Funktionieren und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Menschen mit diesen Störungen leiden häufig unter Begleiterkrankungen wie Depressionen, Angstzuständen, selbstverletzendem Verhalten, Drogenmissbrauch und Suizidalität. Der chronische Charakter dissoziativer Störungen und der damit verbundene Leidensdruck können zu Schwierigkeiten in persönlichen Beziehungen, beruflicher Instabilität und sozialer Isolation führen. Die Diagnose dissoziativer Störungen erfordert eine gründliche klinische Beurteilung, einschließlich einer ausführlichen Anamnese, der Beobachtung der Symptome und der Anwendung der standardisierten Diagnosekriterien des DSM-5. Die Behandlung umfasst in der Regel eine Psychotherapie als primären Ansatz, wobei der Schwerpunkt auf einer traumainformierten Behandlung liegt. Üblich sind traumafokussierte Therapie, kognitive Verhaltenstherapie und Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). In einigen Fällen können Medikamente verschrieben werden, um bestimmte Symptome oder Begleiterkrankungen zu behandeln. Die genauen Ursachen für dissoziative Störungen sind noch immer nicht vollständig geklärt. Es ist jedoch allgemein anerkannt, dass schwere und chronische Traumata in der Kindheit, wie körperlicher oder sexueller Missbrauch, einen erheblichen Risikofaktor darstellen. Weitere Faktoren, die zur Entwicklung dissoziativer Störungen beitragen können, sind genetische Veranlagung, Vernachlässigung in der Vergangenheit, Bindungsstörungen in der frühen Kindheit und bestimmte Persönlichkeitsmerkmale. Zur Vorbeugung dissoziativer Störungen gehört die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Traumata und Missbrauch in der Kindheit. Die Schaffung eines sicheren und unterstützenden Umfelds, die Förderung der Resilienz von Kindern und die Bereitstellung einer traumainformierten Betreuung können bei der Prävention eine wichtige Rolle spielen. Die Stärkung des öffentlichen Bewusstseins, die Verringerung der Stigmatisierung und die Sicherstellung des Zugangs zu psychischen Gesundheitsressourcen sind ebenfalls von entscheidender Bedeutung für einen wirksamen Umgang mit dissoziativen Störungen.