Was sind die Symptome von Allescheriose?

Anhaltender Husten mit Auswurf, Brustschmerzen, Atemnot und Kurzatmigkeit, Fieber und Müdigkeit, Hautläsionen (Knötchen, Geschwüre, Plaques), Lokale Schmerzen und Schwellungen, Disseminierte Infektion mit Organversagen.

Wie wird Allescheriose behandelt?

Voriconazol: Primäres Antimykotikum mit breitem Wirkspektrum gegen Pseudallescheria boydii und Scedosporium-Arten.. Itraconazol: Alternatives primäres Antimykotikum zur Hemmung des Pilzwachstums.. Posaconazol oder Amphotericin B: Alternative Antimykotika bei Therapieversagen oder Unverträglichkeit der primären Mittel; Amphotericin B für schwere Fälle reserviert.. Chirurgisches Debridement: Chirurgische Entfernung von infiziertem Gewebe zur Reduktion der Pilzbelastung und Verhinderung der Ausbreitung.. Exzision: Vollständige chirurgische Entfernung lokalisierter infizierter Hautbereiche, insbesondere bei Knötchen oder Plaques.. Wundversorgung und Schmerzbehandlung: Regelmäßige Reinigung und Verbandwechsel sowie analgetische Therapie zur unterstützenden Pflege..

Allescheriose — Pilzinfektion Symptome

Übersicht

Über diese Erkrankung

Die durch die Pilze Pseudallescheria boydii und Scedosporium-Arten verursachte Allescheriose ist eine Pilzinfektion, die verschiedene Körperteile befallen kann. Sie äußert sich in Form von Atemwegsinfektionen, wenn die Pilze eingeatmet werden, oder in Form von Hautinfektionen bei direktem Kontakt. In schweren Fällen kann sie auch zu systemischen Infektionen führen. Die Symptome variieren je nach Infektionsort, umfassen jedoch häufig Atemnot, Hautläsionen und systemische Anzeichen wie Fieber und Müdigkeit. Die Allescheriose ist relativ selten, tritt jedoch immer häufiger bei immungeschwächten Personen auf, wie z. B. bei Menschen mit chronischen Lungenerkrankungen, Diabetes oder bei Patienten, die immunsuppressive Therapien erhalten. Die verursachenden Pilze sind im Boden, in verschmutztem Wasser und in verrottenden organischen Stoffen allgegenwärtig. Die Krankheit ist seit Mitte des 20. Jahrhunderts bekannt und tritt weltweit auf, insbesondere in Regionen mit warmem Klima. Die Diagnose erfolgt durch klinische Untersuchungen, bildgebende Verfahren und Labortests, einschließlich Pilzkulturen und histopathologische Untersuchungen von Biopsieproben. Die Behandlung umfasst in der Regel eine antimykotische Therapie mit Medikamenten wie Voriconazol oder Itraconazol. Die Allescheriose wird durch Pseudallescheria boydii und Scedosporium-Arten verursacht, die durch Einatmen, Hautkontakt oder traumatische Implantation in den Körper gelangen. Zu den wichtigsten Risikofaktoren gehören Immunsuppression, chronische Lungenerkrankungen und der Aufenthalt in Umgebungen, in denen diese Pilze häufig vorkommen. Zur Vorbeugung der Allescheriose gehört es, den Kontakt mit kontaminiertem Boden und Wasser zu minimieren, insbesondere bei immungeschwächten Personen. Zu den Schutzmaßnahmen gehören das Tragen geeigneter Kleidung und Masken in Umgebungen mit hohem Risiko, die Einhaltung einer guten persönlichen Hygiene und die sofortige Behandlung von Hautverletzungen.

Symptomatik

Symptome

Ursachen & Risikofaktoren

Immunschwäche: Personen mit geschwächtem Immunsystem, wie z. B. HIV/AIDS-Patienten, Organtransplantationsempfänger oder Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt, an Allescheriose zu erkranken. Eine Immunschwäche beeinträchtigt die Fähigkeit des Körpers, Pilzinfektionen zu bekämpfen, sodass sich Pseudallescheria- und Scedosporium-Arten ungehindert vermehren können. Chronische Lungenerkrankungen: Vorhandene Lungenerkrankungen wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Bronchiektasen oder Mukoviszidose können eine Prädisposition für eine pulmonale Allescheriose darstellen. Strukturelle Lungenanomalien und eine beeinträchtigte mukoziliäre Clearance schaffen günstige Bedingungen für eine Besiedlung und Infektion mit Pilzen. Trauma oder Verletzung: Traumata, insbesondere solche mit penetrierenden Wunden oder offenen Frakturen, können Eintrittspforten für Pilzpathogene darstellen, die in den Körper eindringen und Infektionen auslösen. Personen mit einer Vorgeschichte von Traumata oder ausgedehnten chirurgischen Eingriffen haben ein erhöhtes Risiko, an der Verletzungsstelle eine Allescheriose zu entwickeln. Umweltexposition: Berufliche oder Freizeitaktivitäten, bei denen man mit kontaminiertem Boden, Wasser oder verrottenden organischen Stoffen in Kontakt kommt, erhöhen das Risiko einer Pilzinfektion. Landwirte, Gärtner, Bauarbeiter und Outdoor-Enthusiasten sind Beispiele für Bevölkerungsgruppen, die aufgrund der häufigen Umweltexposition gegenüber Pseudallescheria- und Scedosporium-Pilzen einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind. Diese Risikofaktoren erhöhen zwar die Wahrscheinlichkeit, an Allescheriose zu erkranken, doch die individuelle Anfälligkeit kann variieren. Nicht jeder, der diesen Risikofaktoren ausgesetzt ist, erkrankt auch an Allescheriose, und umgekehrt können auch Personen ohne offensichtliche Risikofaktoren an Allescheriose erkranken. Allescheriose befällt in erster Linie die Lungen, wenn sie eingeatmet wird, kann aber auch die Haut und andere Gewebe durch direkten Kontakt oder traumatische Implantation infizieren. Die Lungen haben normalerweise die Aufgabe, die Luft zu filtern, Gase auszutauschen und mithilfe von Schleim und Immunzellen vor Krankheitserregern zu schützen. Wenn Pseudallescheria boydii- oder Scedosporium-Pilze eingeatmet werden, können sie diesen Abwehrmechanismen entgehen und zu lokalen Lungeninfektionen führen. Die Pilze bilden Granulome und Abszesse, stören den normalen Gasaustausch und verursachen Symptome wie Husten, Brustschmerzen und Atemnot. Chronische Entzündungen beeinträchtigen die Lungenfunktion zusätzlich und können zu fortschreitendem Atemversagen führen. In der Haut verursachen diese Pilze granulomatöse Infektionen, die sich in Form von Knötchen, Geschwüren oder Plaques äußern. Sie stören die normale Hautfunktion, indem sie chronische Entzündungen, Gewebenekrosen und sekundäre bakterielle Infektionen verursachen. Die anhaltende Infektion und Immunreaktion führen zu anhaltenden Schmerzen, Schwellungen und potenzieller Entstellung, was die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt.

Diagnose

Eine genaue Diagnose der Allescheriose ist für den Beginn einer wirksamen Behandlung und die Vermeidung von Komplikationen unerlässlich. Der Diagnoseprozess umfasst eine detaillierte klinische Untersuchung und spezifische Labortests, um das Vorhandensein von Pseudallescheria boydii oder Scedosporium-Arten zu bestätigen und das Ausmaß der Infektion zu bestimmen. Klinische Untersuchung Eine umfassende Anamnese ist wichtig, um potenzielle Expositionen gegenüber Umgebungen zu ermitteln, in denen die verursachenden Pilze häufig vorkommen. Dazu gehört auch die Befragung der Patienten zu ihren beruflichen und Freizeitaktivitäten, insbesondere zu solchen, bei denen sie mit Erde oder verschmutztem Wasser in Kontakt kommen. Darüber hinaus ist es wichtig, mögliche Grunderkrankungen wie Immunsuppression, chronische Lungenerkrankungen oder Diabetes zu kennen. Bei der körperlichen Untersuchung untersucht der Arzt die betroffenen Bereiche auf charakteristische Symptome. Bei Lungeninfektionen umfasst die Untersuchung das Abhören der Lungen, um Anomalien wie Knistern oder Keuchen zu erkennen. Bei Hautinfektionen untersucht der Arzt die Haut auf Knötchen, Geschwüre oder Plaques und achtet auf Anzeichen von Entzündungen, Schwellungen oder Ausfluss. Labortests und Bildgebung Biopsie und Histopathologie: Es wird eine Biopsie des betroffenen Gewebes durchgeführt, um eine Probe für eine histopathologische Untersuchung zu erhalten. Unter dem Mikroskop bestätigt das Vorhandensein von Pilzbestandteilen wie Hyphen die Diagnose Allescheriose. Dies ist eine definitive Diagnosemethode. Pilzkultur: Die Anzucht von Proben aus der Biopsie, dem Sputum oder anderen betroffenen Geweben kann helfen, den spezifischen Pilz zu identifizieren. Allerdings können Pilzkulturen mehrere Tage bis Wochen dauern und sind nicht immer erfolgreich. Molekulare Techniken: Die Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und andere molekulare Methoden können die DNA von Pseudallescheria boydii oder Scedosporium-Arten in Gewebeproben nachweisen. Diese Techniken ermöglichen eine schnelle und eindeutige Diagnose, insbesondere wenn herkömmliche Kulturen keine eindeutigen Ergebnisse liefern. Bildgebende Verfahren (CT, MRT): Bildgebende Verfahren wie CT-Scans oder MRTs werden eingesetzt, um das Ausmaß der Infektion zu bestimmen, insbesondere in der Lunge oder bei Verdacht auf eine Beteiligung tiefer Gewebe. Diese bildgebenden Verfahren helfen dabei, das gesamte Ausmaß der Erkrankung zu visualisieren und die Behandlungsplanung zu unterstützen. Diese diagnostischen Verfahren sind unerlässlich, um eine Allescheriose zu bestätigen, den Schweregrad der Infektion zu beurteilen und einen wirksamen Behandlungsplan zu erstellen.

Prognose

Das Verständnis des typischen Verlaufs der Allescheriose und ihrer Prognose ist sowohl für die Gesundheitsdienstleister als auch für die Patienten von entscheidender Bedeutung. Krankheitsverlauf Die Allescheriose beginnt in der Regel mit dem Einatmen oder der traumatischen Implantation von Pilzsporen der Gattungen Pseudallescheria oder Scedosporium. Sobald diese Pilze in den Körper gelangen, können sie Infektionen in verschiedenen Geweben und Organen auslösen, die zu einer lokalisierten oder disseminierten Erkrankung führen. Bei der pulmonalen Allescheriose können die ersten Symptome Husten, Atemnot, Brustschmerzen und Bluthusten sein. Mit fortschreitender Infektion können sich auf den Röntgenaufnahmen des Brustkorbs Verdichtungen, Hohlräume oder Knötchen zeigen. Die disseminierte Allescheriose kann mehrere Organsysteme betreffen und je nach Infektionsherd zu einer Vielzahl von Symptomen führen. Die Krankheit kann einen indolenten Verlauf mit Phasen der Verschlimmerung und Remission nehmen, insbesondere bei immungeschwächten Personen. Ohne eine schnelle Diagnose und angemessene Behandlung kann die Allescheriose zu schweren Komplikationen wie Atemstillstand, Sepsis und Organdysfunktion führen. Prognose Die Prognose der Allescheriose hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten, das Ausmaß der Pilzverbreitung und die rechtzeitige Behandlung. Bei immunkompetenten Personen mit lokalisierten Infektionen ist die Prognose im Allgemeinen günstig, wenn eine angemessene antimykotische Therapie und gegebenenfalls ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden. Bei immungeschwächten Patienten oder Patienten mit disseminierter Erkrankung ist die Prognose jedoch aufgrund des erhöhten Risikos eines Therapieversagens und von Komplikationen möglicherweise eher verhalten. Ohne wirksame Behandlung kann die Allescheriose zu chronischer Ateminsuffizienz, fortschreitender Organschädigung und letztendlich zum Tod führen. Eine frühzeitige Diagnose und ein multidisziplinäres Management sind entscheidend, um die Ergebnisse zu verbessern und die mit dieser Pilzinfektion verbundene Morbidität und Mortalität zu minimieren. Eine regelmäßige Überwachung und Nachsorge sind unerlässlich, um den Therapieerfolg zu beurteilen, Komplikationen zu erkennen und die Behandlungsstrategien bei Bedarf anzupassen. Prävention Zur Vorbeugung von Allescheriose müssen verschiedene Strategien umgesetzt werden, um die Exposition gegenüber Pilzsporen zu minimieren und das Infektionsrisiko zu verringern. Umweltkontrolle Durch die Aufrechterhaltung sauberer und gut belüfteter Innenräume kann die Konzentration von Pilzsporen in der Luft verringert werden. Durch die regelmäßige Reinigung von Heizungs-, Lüftungs- und Klimaanlagen, Luftfiltern und Luftkanälen kann die Ansammlung von Schimmel und Pilzen verhindert und das Risiko einer Übertragung durch die Luft verringert werden. Persönliche Schutzausrüstung (PSA) Für Personen, die einem hohen Risiko der Exposition gegenüber Pilzsporen ausgesetzt sind, wie z. B. Mitarbeiter im Gesundheitswesen oder in der Bau- und Landwirtschaft, ist das Tragen geeigneter persönlicher Schutzausrüstung unerlässlich. Dazu können N95-Atemschutzmasken oder andere Atemschutzgeräte gehören, um das Einatmen von Pilzpartikeln zu verhindern. Auch das Tragen von Handschuhen, Schutzbrillen und Schutzkleidung ist wichtig, um den Hautkontakt mit kontaminierten Oberflächen zu minimieren. Hygienepraktiken Gute Hygienepraktiken können Pilzinfektionen, einschließlich der Allescheriose, vorbeugen. Dazu gehört regelmäßiges Händewaschen mit Wasser und Seife, insbesondere nach dem Umgang mit potenziell kontaminierten Materialien oder nach dem Kontakt mit Erde oder Vegetation. Duschen und das Wechseln der Kleidung nach Aktivitäten im Freien, insbesondere in Gebieten mit hoher Pilzsporenkonzentration, können ebenfalls das Risiko einer Pilzbelastung verringern. Vermeidung von Umgebungen mit hohem Risiko Die Begrenzung der Exposition gegenüber Umgebungen mit bekannter Pilzkontamination, wie z. B. Baustellen, von Überschwemmungen betroffene Gebiete oder Gebiete mit hoher Luftfeuchtigkeit und organischen Ablagerungen, kann zur Vorbeugung von Allescheriose beitragen. Auch Tätigkeiten, bei denen man im Boden gräbt oder ihn aufwirbelt, wie z. B. Garten- oder Landschaftsbau, können das Risiko einer Pilzsporenexposition verringern. Vorsichtsmaßnahmen für immungeschwächte Personen Personen mit geschwächtem Immunsystem oder Vorerkrankungen, die ihre Anfälligkeit für Pilzinfektionen erhöhen, sollten zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen ergreifen, um die Exposition zu minimieren. Dazu kann gehören, dass sie Menschenansammlungen oder schlecht belüftete Räume meiden, in der Öffentlichkeit Masken tragen und bei Atemwegsinfektionen umgehend einen Arzt aufsuchen. Aufklärung und Sensibilisierung Die Aufklärung über die Allescheriose und ihre Präventionsstrategien ist für Gesundheitsdienstleister, gefährdete Personen und die Öffentlichkeit von entscheidender Bedeutung. Aufklärungskampagnen können über die Bedeutung der Kontrolle der Umwelt, die Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung, Hygienepraktiken und die Vermeidung von Umgebungen mit hohem Risiko informieren. Durch die Förderung des Verständnisses und der Umsetzung von Präventionsmaßnahmen können diese Initiativen dazu beitragen, die Inzidenz der Allescheriose zu verringern und die öffentliche Gesundheit zu schützen.

Leben mit der Erkrankung

Allescheriose